[摘要] IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，也是我国最常见的肾小球疾病。然而西医迄今尚无理想疗法。近来中医在本病尿血的治疗上取得一定成果，然而不同医家对其病机认识不一，没有达成统一的观点，更没有统一的论治方法。本文通过搜集、阅读、总结古代相关文献及近二十年来IgA肾病尿血的相关文献，试图归纳出众医家对IgA肾病血尿认识较为一致的病机及辩证论治方法，以助于提高临床辩证效率及治疗效果。

    [关键词] gA肾病； 血尿； 中医

    [中图分类号] R277.5 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-378-02

    IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。其临床常见的症状为无痛性尿血，这与中医学的“尿血”极为相似。中医的尿血是指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛感，如《丹溪心法》云:“大抵小便出血，以痛者为淋，不痛者为溺血”。这与IgA肾病所见的肉眼血尿是相吻合的。而IgA肾病镜下血尿与肉眼血尿只是程度上的差别，并无实质区别，故也属此范畴。

    1 古代医家对尿血的认识 早在《内经》即对血的生理及病理有较深人的认识，其中就包括尿血的内容，如《素问·气厥论》中有“胞移热于膀胱，则癃溺血。”《素问·痰论》有“悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血也。”《素问·四时刺逆从论》谓：“少阴涩则病积，溲血。”《灵枢·热病》中说“热病七日八日，脉微小，病者溲血。”东汉张仲景对尿血也有所论述 ......