吴江市流动人口“全球基金结核病防治”效果分析
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[摘要] 目的 本文分析了吴江市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目实施3年后在病人发现、治疗管理及确诊病人接受DOTS治疗等工作方面的效果。方法 对吴江市2007年10月至2010年9月结核病网络专报系统报告病例和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归进行数据统计和分析。结果 全市共登记911例活动性肺结核病例，其中新发涂阳肺结核384例，911例病人中成功治疗795例，成功治疗率为87.27%，新发涂阳病人治愈率从77.34%提高到95.15%，达到了WHO要求的治愈率85%的要求。结论 吴江市实施第五轮全球基金结核病项目实施3年来，效果显著，基本形成了符合本市实际情况流动人口结核病防治管理模式。
[关键词] 结核病； 流动人口； 效果
[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-015-01
[Abstract] Objective This paper analyzed tuberculosis prevention and treatment effect of the fifth Global Fund of China of the floating population who were discovered, managed, diagnosed and received DOTS after three years in Wujiang. Methods By TB internet report system and quarterly report of TB prevention and treatment program of floating population from Oct. 2007 to Sep.2010 in Wujiang, we analyzed registered cases and clinical outcome by statistics. Results 911 Active Tuberculosis cases were registered altogether and new positive tuberculosis cases were 384,and 795 tuberculosis cases were cured (cure rate was 87.27%),and cure rate of new positive tuberculosis cases from 77.34% to 95.15%,and attained 85% of the request of WHO. Conclusion The effect of three years tuberculosis program of the fifth Global Fund was prominent. At present it has formed management model of tuberculosis prevention and treatment of floating population accord with Wujiang's reality.
[Key words] Tuberculosis; Floating population; Effect
江苏省吴江市位于中国江苏省的最南端，地处江苏、浙江、上海两省一市交会的金三角地区，是中国沿海和长三角对外开放的中心区域。近年来吴江经济快速发展，流动人口众多。为加强流动人口结核病防治工作，吴江市于2007年10月1日启动了第五轮中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治项目(以下简称“项目”)，截止到2010年10月，项目已实施满3年。本文针对项目实施的效果进行了如下的分析。
1 资料与方法
1.1 资料 病例来源于结核病门诊初诊病例登记本、结核病例登记本、疾病监测信息报告管理信息系统及项目季报表。辖区内同期人口学资料来自吴江市公安局。按项目规定，在本市暂住3个月及以上或者期望居住3个月及以上的非本地户籍人口为流动人口。
1.2 方法
1.2.1 收集肺结核病人登记本和流动人口项目季报表相关记录 再按照《全国结核病防治规划实施工作指南》的要求，进行相关的统计分析；分析项目工作开展3年来流动人口肺结核病人防治的效果。
1.2.2 收集肺结核病人治愈率、系统管理率 统计项目第1年后，完成疗程的病人信息，查询结核病信息网患者转出信息反馈及治疗转归信息。
1.3 统计分析 采用EXCEL2003软件整理数据，计算各项目年肺结核新病例登记率和治疗管理情况，使用spss16.0软件进行统计分析，如卡方检验。
2 结果
2.1 肺结核病例发现情况 项目3年中共发现991肺结核患者，其中男性肺结核患者613例，占67.29%，女性298例，占32.71%，男女比例为2.06:1，男性明显高于女性。其中新涂阳384例，活动性肺结核第3年登记率比第1年登记率提高了8.97%，新涂阳第3年登记率比第1年提高了3.99%，见表1。
表1 吴江市流动人口肺结核病例登记情况
2.2 肺结核病例治疗管理 项目实施后第一年登记居住于吴江的流动人口肺结核病例共297例，成功治疗239例，成功治疗率为80.47%；第二年登记的肺结核病例共284例，成功治疗242例，成功治疗率为85.21%；项目第三年登记的流动人口肺结核病例共330例，成功治疗314例，成功治疗率为95.15%，成功治疗率得到明显提高，病人转出后成功治疗率也有明显的提高，不同年份的成功治愈率有显著统计学意义(X2=31.89，P<0.001)，成功治疗率逐年增加，见表2。
表2 吴江市流动人口肺结核病例治疗转归情况
2.3 涂阳病人治愈率 项目实施第一年涂阳病人治愈率为77.08%，实施后2年治愈率有了明显的提高，第2年和第3年分别为88.24%、94.01%，不同项目的年涂阳治愈率有显著的统计学差异(X2=19.69，P<0.001)，呈逐年递增的趋势，见表3。
表3 吴江市流动人口病例治愈率
3 讨论 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核患者数居世界第2位。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国居民结核病感染率为44.5%，活动性肺结核患病率为367/10万，菌阳患病率为160/10万[1]。随着吴江经济的飞速发展，越来越多的流动人口来到吴江工作，外来流动人口结核病疫情上升明显，流动人口结核病人登记数占总病人数的比例有所提高，项目实施第3年结核病新登记率是第1年的1.21倍，已悄然对吴江的结核病控制工作构成了威胁。
全球基金项目实施以来，我市流动人口结核病防治效果得到了明显的改善和巩固，推动了吴江市结防工作的可持续性发展。项目实施3年来共发现流动人口活动性肺结核911例，结核病新登记率从42.28%上升到51.45%，新发涂阳登记率从的18 ......
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