CT检查对脊椎爆裂性骨折的诊断价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2789KB，2页)。
X线平片可显示椎体高度变扁，椎体前后径增宽，椎弓根间距增大及椎突间分离等改变。侧位平片能很好地观察椎体高度改变，可确定损伤节段和椎体压缩程度，可显示椎体上缘和下缘的骨折。X线平片具有普及、快捷、直观的优点，但对椎管狭窄评估价值X线平片具有普及、快捷、直观的优点，但对椎管狭窄评估价值有限。由于X线平片难以确定骨折的实际程度与范围，X线平片区分单纯楔形压缩骨折和爆裂骨折有时很困难，平片难以确定骨折的实际程度与范围，X线平片区分单纯楔形压缩骨折和爆裂骨折有时很困难，显示压缩性椎体骨折的患者应进一步行CT扫描。CT检查对爆裂骨折有重要诊断价值，螺旋CT多平面重组图像可以清楚显示骨折线的走向、骨折类型、骨折部位、椎管受累、脊椎三柱结构改变，还可显示椎管变形或骨片突入椎管以及骨折脱位及较严重的后突畸形和造成椎管狭窄的程度，从而对骨折后脊椎的稳定性及临床预后作出判断。
胸腰段脊椎爆裂性骨折大多数为复杂的不稳定型，一般都需要做手术，X线平片虽然能显示椎体高度，脱位及后突畸形，但不能显示中后柱骨折线，不好判断椎管狭窄程度，不能正确分型，因此不能指导治疗，CT扫描能准确判断骨折类型以及椎管受压程度，椎管狭窄程度基本上反映脊髓受压损伤程度。脊椎爆裂性骨折椎管狭窄主要是由于椎体后部的骨块突入椎骨引起的，常出现明显脊髓神经功能障碍[5]。椎管受压40-60%伴有神经损伤，本研究显示所有病例均有不同程度椎骨狭窄，轻度狭窄21例，中度狭窄9例，重度狭窄3例，狭窄越重，其神经功能受损越重，因此CT扫描对胸腰段爆裂性骨折治疗方案的制定有较好的诊断价值。脊椎爆裂骨折应该明确诊断，及时处理，才能有效改善预后，一般伤后6h内为最佳治疗时间，目的是阻止脊髓损伤病理改变的进一步发展，有效纠正畸形，恢复脊椎的解剖关系，维持脊椎稳定，防止和减少脊髓充血、水肿，进而防止早期死亡。
综上所述，CT检查能弥补X线平片对胸腰段爆裂性骨折检查的不足，对疾病诊断、分型、稳定性判断及椎管狭窄程度有重要的诊断价值，为临床治疗方法的选择、预后有重要的临床意义。
参考文献
[1] 王双虎,蒋晋华.螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2007,8(4):245-255.
[2] 孙步健.螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折的应用[J].基层医学论坛,2010,l4(7):617-617.
[3] 陈晓晖,靳激扬,何仕诚.脊椎胸腰段爆裂骨折的CT评估[J].现代医学,2008,36(5):349-351.
[4] 张杰.胸腰椎爆裂性骨折的X线平片和CT诊断意义[J].中原医刊,2008,35(3):9-10.
[5] 叶明埕,颜厥棍.胸腰段脊椎爆裂性骨折X线、CT诊断[J].上海医学影像,2006,15(1):66-67.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2789KB，2页)。