CT检查对脊椎爆裂性骨折的诊断价值(1)
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[摘要] 目的 评价螺旋CT检查在脊椎爆裂骨折中的诊断价值。方法 选择我院2009年6月-2011年6月住院的33例脊椎爆裂骨折患者的X线平片、CT扫描与重组图像及临床资料进行回顾性分析，对两种检查方式在显示骨折部位、椎体横径、椎体高度、椎管狭窄及附件骨折程度方面进行评价。结果 本组患者33例经X线正侧位片与CT证实脊椎爆裂骨折共计51节，其中T116节，T1213节，L121节，L25节，L34节，L42节，同时累及两个椎体以上者7例，其中2例累及T12、L1和L2，3例累及L2和L3，2例累及L1和L2。CT重组显示椎管轻度狭窄21例，中度狭窄9例，重度狭窄3例。X线平片可初步判断脊椎爆裂性骨折的类型与稳定性，CT扫描与重组比X线平片能够很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄程度，有效评价脊椎的稳定性。结论 CT检查能够对脊椎爆裂骨折的临床治疗及预后判断提供较为可靠的影像学依据。
[关键词] 椎； 爆裂骨折； 螺旋CT； X线平片
[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-027-01
[Abstract] Objective To evaluate the value of the spiral CT imaging in diagnosis of thoracolumbar burst fracture. Methods The data on X-ray plain films, CT images and clinical information of 33 cases with thoracolumbar burst fracture were analyzed retrospectively. The fracture site, diameter and height of vertebral body, spinal stenosis and accessory fracture were examined by X-ray plain films and CT images. Results In 33 cases, CT images and X-ray plain films revealed 51 sections of burst fracture involving 6 section of burst fracture in T11, 13 in T12, 21 in L1, 5 in L2 , 4 in L3 and 2 in L4.CT reconstruction images showed 21 cases with mild spinal stenosis, 9 moderate and 3 severe. The X-ray plain films could be used as predicting the types and stability of spinal injuries. CT plain scan and reconstruction could clearly display the signs of the thoracolumbar burst fractures and the severity of spinal canal narrowing and evaluate the spinal stability. Conclusion CT imaging can provide valuable imaging basis not only for the clinical diagnosis and treatment but also for prognosis judgment of thoracolumbar burst fracture.
[Key words] Vertebrae; Burst fracture； Spiral CT； X-ray plain film
脊椎爆裂性骨折最常见多发生于胸腰段[1]，累及脊柱的二、三柱结构，并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神经损伤，大多为较复杂的不稳定性骨折，可导致局部后突畸形、局部疼痛，可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[2]。准确判断脊椎骨折的类型和稳定性对治疗方法的选择十分重要。本研究对33例胸腰段脊椎爆裂骨折的临床及影像资料进行回顾性分析，进而评价螺旋CT成像对胸腰段脊椎爆裂骨折的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年6月-2011年6月住院的33例脊椎爆裂骨折患者33例，男26例，女7 例；年龄24-57岁，平均年龄(34.23±1.56)岁；车祸伤24例，高空坠落伤6例。重物砸伤3例；临床表现：腰背部剧烈疼痛、双下肢肌力下降、麻木或感觉减退等。
1.2 方法 患者均行X线脊椎正侧位片。24排CT机扫描，患者采用仰卧位，以损伤部位为中心，骨折椎体及相邻椎间盘进行连续扫描，扫描线与胸腰椎基本平行，CT扫描参数：电压120 kV、电流120-180mA，层厚5mm、层间距5mm；多平面重建、三维立体成像，分别在骨窗与软组织窗观察。矢状位重建观察脊椎有无脱位、序列改变及后突畸形，了解损伤椎体与相邻椎体的关系及骨折碎片突入椎管情况，结合横断面图像评估椎管狭窄程度。对两种检查方式在显示骨折部位、椎体横径、椎体高度、椎管狭窄及附件骨折程度方面进行评价 ......
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