护理干预在手术室中的应用效果评价
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[摘要] 目的 探讨手术室中护理干预的应用效果。方法 选择我院普外科和妇产科2009年5月至2011年5月收治的行手术治疗的患者360例，随机分为两组各180例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施针对性舒适护理干预，就两组临床结果进行回顾性分析。结果 观察组180例中，主动配合98例，占54.4%；基本配合76例，占42.2%；勉强配合6例，占3.3%。对照组180例中，主动配合35例，占19.4%；基本配合67例，占37.2%；勉强配合78例，占43.3%。两组比较差异有统计学意义(P<005)。护理干预前观察组与对照组焦虑评分无明显差异(P>0.05)，护理干预后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室中开展护理干预，可缓解患者焦虑情绪，提高护理配合度，使生理和心理应激反应所造成的不利影响降低，明显提高了护理质量，具有十分重要的临床意义。
[关键词] 护理干预； 手术室； 应用效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-210-01
在临床上，外科和妇产科疾病主要治疗的场所是手术室，患者因对医院环境的陌生，疾病相关知识的了解缺乏，易产生紧张、焦虑、悲观心理，对其神经、内分泌和循环系统有不利影响的同时，甚至使术前麻醉及手中操作不能顺利进行[1]。故采取整体的、个体的、创造性的舒适护理干预，使患者从身心、社会上均达到愉悦的状态，降低其负面情绪，以最佳的状态应对手术治疗，为手术的安全性提供保障，是外科治疗的关键环节[2]。本次研究选择我院普外科及妇产科2009年5月至2011年5月收治的行手术治疗的患者360例，随机分为两组各180例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施针对性舒适护理干预，就两组临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者360例，男224例，女136例。年龄14-84岁，平均54.7岁。其中胆囊结石98例，子宫肌瘤45例，甲状腺瘤110例，乳腺癌77例，其它30例。文化程度：小学及以上68例，初中103例，高中及以上189例。患者均理解力和语言沟通能力均正常。随机分为观察组和对照组各180例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组180例采取常规护理，观察组在些基础上实施针对性舒适护理干预，具体操作如下。
1.2.1 术前护理干预 临床护理人员按照《手术患者术前术后护理访视表》在术前1d对患者进行访视，主动和患者沟通，了解其病情及心理状态，积极耐心听取和回答患者提出的问题，以获得患者的信任和配合，使干预基础建立。对患者行健康宣教，就手术的安全性和简单程序、疾病的相关知识，手术的必要性和意义向患者进行介绍，告知其手术医师的丰富经验和资历，手术仪器的配备情况和先进度，同类手术患者的良好预后，使患者产生安全感和信任务，消除不良情绪，对疾病的康复充满希望，积极主动配合手术全程[3]。另外还需做好患者家属的工作，让其对患者行精神抚慰的基础上对其休眠质量和情绪做好监督，若有异常立即通知医护人员处理。
1.2.2 术中护理干预 患者在进入手术室后护理人员需主动上前迎接，用亲切、和蔼的语言和表情与患者沟通，告知患者会陪伴他手术全程，使患者产生安全感。在患者入手术室前2h对温度、湿度进行调节，维持湿度在55%-60%，室温控制在22-25℃。进入手术间后依据患者病情及需要对盖被进行增减。和患者主动沟通交流，了解和核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式、手术部位及方法，指导术中必要的配合，并对隐私部位做好保护[4]。同时就手术间的布局和仪器设备用简单易懂的语言进行讲解，使患者神秘感和恐惧感消除，避免谈论和手术相关的内容，可讲些其它话题，以使患者注意力分散，在开始行手术后，对患者的情绪变化和生命体征进行密切观察，并行适时安慰。若有意外在手术过程中发生，需冷静面对，不可表现为失措惊慌，以免使患者产生恐惧。术毕，陪伴患者至病房护士来接，并行工注意事项交接。
1.2.3 术后护理干预 护理人员在术后2-3d对患者进行访视，对患者的切口情况、疼痛感觉、体会摆放情况进行了解，若有不适感给予恰当处理，就手术的良好效果向患者讲明，克服掉术后抑郁反应，实施健康教育，使其与病房护理较融合。同时做好并发症发生的避免和预防，并鼓励患者注意好日常饮食的结构调整，开展早期功能锻炼，保持个人良好的卫生，以提高自我防护能力。
1.3 效果评定 1)配合程度：包括3级标准，分别为勉强、基本和主动配合。2)焦虑评定：采用自评焦虑量表(SAS)，分4项共20题进行评分。焦虑在分数越高时越重。于手术前3d及手术前晚分别进行测量。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术配合情况比较 观察组180例中，主动配合98例，占54.4%；基本配合76例，占42.2%；勉强配合6例，占3.3%。对照组180例中，主动配合35例，占19.4%；基本配合67例，占37.2%；勉强配合78例，占43.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 焦虑评分比较 护理干预前观察组与对照组焦虑评分无明显差异(P>0.05)，护理干预后评分差异有统计学意义3 讨论 社会经济的飞速发展使医疗科技不断提高，医学模式也随之发生了较大的转变，临床护理工作对社会心理因素重视度逐渐提高。加之医学护理学的不断完善和发展，倡导以“以人为本”的护理理念，不断涌现新的方法、知识和技术。手术护理人员需将耐心、同情心、责任心、爱心在每个护理细节中融入，展现手术室护士多重角色功能，护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量优劣对医院的生存和发展有着直接的影响，提供优质护理服务有着十分重要的意义，也是全社会对护理工作的要求，手术患者心理精神障碍有较高的发生率，与个体性、器质性、心因性和症状性均有一定相关性，若不及时处理，对治疗及生命健康均有一定影响。针对术前患者对疾病相关知识了解缺乏，担心手术疼痛及远期效果而产生恐惧、焦虑不良情绪展开针对性的心理护理干预，使患者身心均达到舒适的状态，积极主动配合手术全程，降低不适感，使手术成功率提高[5]。
本次研究结果表明，对患者在术前开展护理干预可使焦虑和抑郁状态明显降低，加快康复进程。焦虑为一种机体免疫反应，是在面对潜在性威胁时，心理应激的一种复杂消极的反应，使患者对痛苦的体全加重，并对个体的生理平衡造成影响[6]。手术室护理人员需提高相关社会人文学、医学、心理学和美学方面的知识，培养良好的性格、情绪、善于沟通的技巧、细心的观察力及心理护理的方法，最近达到提高患者对护理的依从性为目的，使护理发挥到最佳作用和效果，在整体护理中使患者缓解生理和心理的应激反应，避免生理病理发生紊乱，以良好的状态应对治疗[7-8]。
目前，手术室护理工作已延伸至手术前对患者的访视、定期在术后随访 ......
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