60例老年急性胆结石患者外科治疗体会
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[摘要] 目的 探讨并总结老年急性胆结石患者外科治疗的体会。方法 针对我院2010年1月至2011年6月间入院治疗经诊断为急性胆结石的60例老年患者的相关资料进行了回顾分析，对相关结果进行了比较研究。结果 本次研究的60例老年急性胆结石患者经过手术治疗后，其中治愈了57例，占比例为94.9%；术后死亡1例，占比例为1.7%；切口感染1例，占比例为1.7%；肺部感染1例，占比例为1.7%。结论 老年急性胆结石患者的症状不明显，因此在治疗的过程中要注意把握手术时机，同时要根据实际情况选择正确的手术方法。
[关键词] 老年患者； 急性胆结石； 外科治疗； 体会
[中图分类号] R256.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-240-01
随着我国居民生活水平的不断提高，居民人口的寿命也逐渐延长。与此同时，我国老年人中得胆结石患者的比例也逐渐升高。老年患者由于其自身机体免疫力水平的下降，以及各主要脏器功能的退化，导致其在发病后可能会出现相关的症状不典型，伴有多种并发症的现象发生。本文正是基于此，针对我院2010年1月至2011年6月间入我院治疗经诊断为急性胆结石的60例老年患者的相关资料进行了回顾分析，从而探讨并总结老年急性胆结石患者外科治疗的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的资料为2010年1月至2011年6月间入我院治疗经诊断为急性胆结石的60例老年患者。这60例老年患者中：有男性40例，所占比例为66.7%；有女性20例，所占比例为33.3%。年龄范围介于61到78岁之间，他们的平均年龄为70.1岁。
1.2 临床表现及诊断 本次研究的60例老年急性胆结石患者的临床表现主要为：患者上腹部疼痛、对于油腻食物恶心、腹部胀痛、纳差，部分患者被误诊为“慢性胃病”。其具体情况如下表1。
1.3 临床伴发病情况 本次研究的60例老年急性胆结石患者的临床伴发病主要包括：合并冠心病、高血压等心脑血管系统疾病，糖尿病、肾功能不全、肝硬化、合并慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病等等。其具体情况如下表2。
1.4 治疗方法 本次研究的60例老年急性胆结石患者的治疗方法主要有：先实施抗感染治疗再择期手术治疗行胆囊切除术、抗感染保守治疗、急诊手术。其具体情况如下表3。
2 结果 本次研究的60例老年急性胆结石患者经过手术治疗后，其中治愈了57例，占比例为94.9%；术后死亡1例，占比例为1.7%；切口感染1例，占比例为1.7%；肺部感染1例，占比例为1.7%。
3 讨论
3.1 老年急性结石性患者的临床特点 通过本次针对我院60例老年急性胆结石患者的研究发现，老年急性结石性患者的临床特点主要是由患者结石的大小所决定的。其他的影响因素还有患者结石所在的具体位置、有无阻塞以及炎症的程度等方面。正如前文所述，由于老年患者的身体整体机能水平的下降，其对于疼痛感觉变得迟钝，从而导致了他们机体对于体内炎症的反应也不够及时和强烈，整个症状不十分明显。也正是因为这样的原因，容易导致老年急性结石性患者出现误诊、延诊的现象。这样就会使得老年患者遭受更大的痛苦，也为对其治疗带来了一定的难度。
3.2 老年急性结石性患者的手术时机与方法 根据以上分析的老年急性结石性患者的临床特点，我们在对其实施手术之前要注意把握好手术时机的选择。尽量避开老年急性结石性患者病痛发作的时期，选择病痛发作间期实施手术。
针对不同情况的患者，我们在实施手术的过程中还要注意：对那些病痛症状较为轻的老年患者我们可以先进行保守治疗，同时注意观察症状的缓解程度，一般有所缓解以后的三个月内再实施手术治疗；对那些年龄较大、身体各器官退化的患者而言，身体状况极差并伴发肝肾功能不全、心肺疾病、局部炎性水肿等病情较为严重的患者来说，我们可以先行胆囊造瘘术，二期再行胆囊切除术；对那些有畏寒、发热，血白细胞明显升高等症状以及有腹膜炎体征或经过短期保守治疗病情反而加重的老年患者，我们要引起足够高地重视，应该首先积极治疗其内科合并症。对老年患者的机体内部的环境进行调节，然后立即实施胆囊切除术。
参考文献
[1] Andrew L.Tambyraja B.M.,B.S.,Sudhir Kumar M.B.,B.S.,Stephen J.Nixon M.B.,Ch.B.Outcome of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients 80 Years and Older[J] ......
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