小心脏综合征27例报告
[摘要] 目的 提高小心脏综合征的认知度，指导相关预防保健、临床治疗实践。方法 统计1993年至2010年27例小心脏综合征患者的临床特点与X线征像进行分析、总结。结果 患者多因体检、劳累后胸闷不适、呼吸道感染就诊时偶然发现，27例均有体形相对偏瘦、胸廓扁平的特点，少数小心脏综合征患者可合并直背综合征。结论 因心脏体积发育偏小、舒缩空间相对受限，心脏的泵血能力相对较弱，从而引起心脏代偿能力偏弱、机体抵抗力偏低等症候群。随年龄的增长症状由隐匿渐趋明显。
[关键词] 小心脏综合征； 心胸比率； 胸廓前后径与横径比例
[中图分类号] R322.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-247-01
小心脏综合征在医疗实践中时而可见，只是临床医师、影像科医师对小心脏综合征的认识颇显不足。因其临床表现与心神经官能症(NCA)相似，常被认为是NCA的一种特殊类型。笔者收集27例小心脏综合征病例进行分析总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 1993-2010年间共收集27例小心脏综合征病例，其中男16例，女11例，年龄阶段15-37岁，平均27岁。胸部X线发现疑似“小心脏综合征”者，进一步细询问既往病史，有选择性地进行摄胸片、心电图、、彩超、心肌酶检查，排外其他器质性病变后，对被检查者进行相关的预防保健知识指导性健康教育
1.2 临床特点 其中18例为日常健康体检发现，9例因病就诊偶然发现。本组比例心脏听诊及彩超、心肌酶谱检查均正常；心电图第一导联仅QRS波群波幅偏小；3例有左心室肥厚心电图表现。少数小心脏综合征合并直背综合征者，更易诱发症状。
1.3 X线征象 心胸比例、胸廓前后径与横径之比均在0.31-0.39之间；5例合并直背综合征，症状较单纯性小心脏综合征病例更易诱发。
2 讨论
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2.1 小心脏综合征是指因心脏先天发育不全、体积偏小、泵血能力不足而引起的症状群 由Laennec于1926年发现并首次报告。由于临床医师、影像科医师对本征在概念上认识的不足，加之基层医院放射科医师在写胸片报告时，容易忽视心界偏小的比例，所以时常漏诊。
2.2 早期多无症状 只有在劳累、精神受刺激、抵抗力下降、体质退变、心脏代偿功能不足时才会出现临床症状，多在中年以后出现相关症候群。
2.3 小心脏综合征症候群相关因素 ①心脏偏小、收缩力不强而引起心排血量不足；②气血交换不充分，动脉血氧饱和度偏低，造成组织长期相对缺氧、新陈代谢异常，导致机体免疫力下降；③小心脏的发育不全与体重的不断增长，一定程度上造成心功能的相对不足；④随年龄的增长、机体各器官组织的退变，造成机体抵抗力下降；⑤劳累时，全身组织器官需氧增加，而心脏泵血能力相对不足、失代偿；⑥胸腔狭小、心脏舒缩空间相对受限；⑦此外，当受精神刺激时，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，结果出现心悸、胸闷及乏力等症状。
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2.4 X线平片的诊断价值 胸部正侧位片是诊断小心脏综合征的有效方式。表现为心界偏小，心胸比例、胸廓前后径与横径之比均小于0.4(T8平面)；少数病例可合并直背综合征。影像科医师在发现前述征象时，对这类患者一定要留意其体形是否偏瘦、胸廓是否扁平，并详细询问病史、排外其它器质性病变。如有胸闷、轻活动心慌、易感冒等表现时可以考虑诊断小心脏综合征。否则即便X线所见为小心脏，而无任何临床表现者则不能诊断本综合征。
2.5 鉴别诊断小心脏综合征须与直背综合征相鉴别 小心脏综合征心界明显偏小，正、侧位片上心胸比例均≤0.4，胸椎段生理曲度存在；直背综合征仅侧位片上心胸比例≤0.4、正位片表现不突出，胸椎段生理曲度消失变直、与胸骨平行[1]。两种发育不全并存时，易出现临床症状。
2.6 治疗 早发现、早干预，坚持科学的有氧体育锻炼、增强体质、增加对生活的适应能力，注重自我保健，健康的生活方式和均衡营养，积极治疗并发症，可取得较好辽效果。
3 小结 小心脏综合征病例临床医学实践中经常碰到，由于心脏结构、血流动力学本身无异常，本综合症常常被漏诊、或误为心神经官能症(NCA)，胸部正侧位片、彩超、心电图、心肌酶综合检测，结合病史采集可确诊。本报道的目的在于提高临床医师、影像科医师的认知度，让患者早一天发现、早一天得到健康教育指导。
参考文献
[1] 张建年等.直背综合征X线表现及临床诊断的价值[J].放射学实践(增刊),2002,17:39-40., 百拇医药(张菊珍 殷圣虹 李刚)
[关键词] 小心脏综合征； 心胸比率； 胸廓前后径与横径比例
[中图分类号] R322.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-247-01
小心脏综合征在医疗实践中时而可见，只是临床医师、影像科医师对小心脏综合征的认识颇显不足。因其临床表现与心神经官能症(NCA)相似，常被认为是NCA的一种特殊类型。笔者收集27例小心脏综合征病例进行分析总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 1993-2010年间共收集27例小心脏综合征病例，其中男16例，女11例，年龄阶段15-37岁，平均27岁。胸部X线发现疑似“小心脏综合征”者，进一步细询问既往病史，有选择性地进行摄胸片、心电图、、彩超、心肌酶检查，排外其他器质性病变后，对被检查者进行相关的预防保健知识指导性健康教育
1.2 临床特点 其中18例为日常健康体检发现，9例因病就诊偶然发现。本组比例心脏听诊及彩超、心肌酶谱检查均正常；心电图第一导联仅QRS波群波幅偏小；3例有左心室肥厚心电图表现。少数小心脏综合征合并直背综合征者，更易诱发症状。
1.3 X线征象 心胸比例、胸廓前后径与横径之比均在0.31-0.39之间；5例合并直背综合征，症状较单纯性小心脏综合征病例更易诱发。
2 讨论
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2.1 小心脏综合征是指因心脏先天发育不全、体积偏小、泵血能力不足而引起的症状群 由Laennec于1926年发现并首次报告。由于临床医师、影像科医师对本征在概念上认识的不足，加之基层医院放射科医师在写胸片报告时，容易忽视心界偏小的比例，所以时常漏诊。
2.2 早期多无症状 只有在劳累、精神受刺激、抵抗力下降、体质退变、心脏代偿功能不足时才会出现临床症状，多在中年以后出现相关症候群。
2.3 小心脏综合征症候群相关因素 ①心脏偏小、收缩力不强而引起心排血量不足；②气血交换不充分，动脉血氧饱和度偏低，造成组织长期相对缺氧、新陈代谢异常，导致机体免疫力下降；③小心脏的发育不全与体重的不断增长，一定程度上造成心功能的相对不足；④随年龄的增长、机体各器官组织的退变，造成机体抵抗力下降；⑤劳累时，全身组织器官需氧增加，而心脏泵血能力相对不足、失代偿；⑥胸腔狭小、心脏舒缩空间相对受限；⑦此外，当受精神刺激时，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，结果出现心悸、胸闷及乏力等症状。
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2.4 X线平片的诊断价值 胸部正侧位片是诊断小心脏综合征的有效方式。表现为心界偏小，心胸比例、胸廓前后径与横径之比均小于0.4(T8平面)；少数病例可合并直背综合征。影像科医师在发现前述征象时，对这类患者一定要留意其体形是否偏瘦、胸廓是否扁平，并详细询问病史、排外其它器质性病变。如有胸闷、轻活动心慌、易感冒等表现时可以考虑诊断小心脏综合征。否则即便X线所见为小心脏，而无任何临床表现者则不能诊断本综合征。
2.5 鉴别诊断小心脏综合征须与直背综合征相鉴别 小心脏综合征心界明显偏小，正、侧位片上心胸比例均≤0.4，胸椎段生理曲度存在；直背综合征仅侧位片上心胸比例≤0.4、正位片表现不突出，胸椎段生理曲度消失变直、与胸骨平行[1]。两种发育不全并存时，易出现临床症状。
2.6 治疗 早发现、早干预，坚持科学的有氧体育锻炼、增强体质、增加对生活的适应能力，注重自我保健，健康的生活方式和均衡营养，积极治疗并发症，可取得较好辽效果。
3 小结 小心脏综合征病例临床医学实践中经常碰到，由于心脏结构、血流动力学本身无异常，本综合症常常被漏诊、或误为心神经官能症(NCA)，胸部正侧位片、彩超、心电图、心肌酶综合检测，结合病史采集可确诊。本报道的目的在于提高临床医师、影像科医师的认知度，让患者早一天发现、早一天得到健康教育指导。
参考文献
[1] 张建年等.直背综合征X线表现及临床诊断的价值[J].放射学实践(增刊),2002,17:39-40., 百拇医药(张菊珍 殷圣虹 李刚)