一体化教学模式在护理专业健康评估教学中的应用探讨
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[关键词] 健康评估； 护生护理； 教学模式
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-281-01
健康评估课程是培养护生护理评估能力的一门学科，是护理专业的一门核心课程。为了培养适应现代医学模式的护理人才，提高学生动手能力，我院健康评估课程组成员在教学中引入了适应高职高专的一体化教学模式，编写了适应一体化教学的教材、建设了一体化教室，在2009级高职高专护生部分班级教学中试用了一体化教学，现将方法与结果报告如下。
1 传统教学模式的弊病 健康评估是一门理论和操作相结合的课程。传统的教学模式把理论课和实践课分开，理论课使用以教师讲授法为主，结合多媒体教学法、病例分析法、讨论法等，单纯的教师讲授法根本不能激发学生的学习兴趣，因为多数学生不能接受用文字对症状和体征的描述。即使使用多媒体教学也只能让学生对症状和体征有一些直观印象，下了课就会忘记。等理论知识集中学完后，再安排下一次课去实验室上实践课，这时，上一次课所学的理论知识学生已经忘记了，老师必须再示教一次，这样就浪费了很多时间，而且在示教过程中，一次性将所有内容全部示教完毕才让学生分组操作训练，等教师把所有内容示教完毕，学生可能只记得刚刚看见的内容，把前面所演示内容忘记了。这样的教学模式导致学生技能考核难以通过，临床实习时实践能力差。
2 引入一体化教学模式的可行性与必要性 一体化教学模式是近年来职业教育的一种方法，是将相关专业设备和教学设备同置一室，将专业理论课与操作实习等实践性教学环节进行重新配置、整合，师生同在一体化教室内边教、边学、边做来完成某一教学任务。这种边教边学边做的教学模式，正适合实践性很强的健康评估，才有助于提高教学质量和培养合格的技能型人才。
3 具体实施过程
3.1 制定适合一体化教学的授课计划,重整授课内容 根据全国护士执业资格考试指导要点，重新制定了健康评估的授课计划，编写了适用于一体化教学模式的教材，教材打破了传统的授课顺序，按典型工作任务来进行编写，便于按完整的工作过程来设计教学。
健康评估授课计划
3.2 规划、建设健康评估一体化教室
3.2.1 一体化教室功能分区 在建设前做好规划，划分出5个功能区：理论区、健康史采集区、身体评估技能训练区、实验室检查标本采集区、辅助检查操作训练区。
3.2.2 教学设施配备 理论区：配备多媒体设配一套，主要用于理论知识的讲解，也可以在此功能区记录健康资料；健康史采集区：配备电脑5台，电脑内存有各系统典型病例，学生可以随机抽取病例一份，根据病例来训练健康史采集，也可使用标准化病人来训练健康史采集；身体评估技能训练区：病床5张，配身体评估常用器材及多功能心肺腹部评估模型，既可让学生在同学身上进行单项技能训练，又可使用模型进行综合技能训练；实验室检查标本采集区：配胸腔穿刺、腹腔穿刺模型2套；辅助检查操作训练区：配单道心电图机4台，多道心电图机1台。
3.3 授课环节 每一个典型工作任务都分为多个子任务，以呼吸系统疾病病人的评估为例，来介绍授课环节。
3.3.1 理论区导入新课 首先应用一个肺炎的案例引入新课。引导学生对案例进行分析、讨论，请学生自己提出该病例患者需要进行哪些项目的护理评估，明确此学习项目的具体任务。
3.3.2 症状评估与采集健康史训练 健康评估的第一个环节是健康史采集。教师使用标准化病人，先讲解肺炎病人常见症状的特点，并示教对这些常见症状如何采集健康史，学生两人一组边学、边做，教、学、做训练完成一轮后，在电脑上随机抽取呼吸系统常见疾病病例一份，进行健康史采集的综合训练，根据掌握的情况，可以反复抽取不同的病例来训练。
3.3.3 身体评估技能训练 健康评估的第二个环节是身体评估。根据上一个环节所获取的主观健康资料，对患者进行胸壁、胸廓、肺部评估，以获取客观健康资料。教师以标准化病人来示教，边讲解操作要领边实际操作，学生两人一组，边听边做，每个小项目老师示范一次，学生学做一次。每次课教、学、做一体训练45分钟，综合训练30分钟，整个教学过程中，教师不断地进行巡视，发现错误并及时纠正。
3.3.4 标本采集训练 根据呼吸系统疾病病人常见症状咳嗽与咳痰的护理评估，学生意识到：要想准确评估患者病情，必须留取痰液标本做实验室检查，由此引出第三个环节：痰液标本采集与送检。教师讲解并演示痰液标本常见采集方法，学生边看边学边做。
3.3.5 考核与总结 每次课结束前留15分钟对学生进行单项技能考核，对学生的操作进行总结点评，对发生率较高地操作错误进行纠正。整个呼吸系统疾病病人评估学习结束后，让学生随机抽取呼吸系统病例一份，进行呼吸系统综合技能考核。
4 结果 应用一体化教学模式的班级学生，在学习过程中要经过三次技能考核：单项技能考核、系统综合技能考核、全身评估综合技能考核，所以在临床实习前的操作考试中取得了非常好的成绩，证明了使用一体化教学明显提高了高职高专护生的动手能力 ......
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