彩超在妊娠滋养细胞中的应用分析
[摘要] 目的 探讨阴道彩超在诊断妊娠滋养细胞的应用价值。方法 选取我院2008年4月-2011年7月收治的40例滋养细胞肿瘤患者的临床资料，患者均经手术或病理确诊，回顾性分析其彩色多普勒超声诊断结果，对其临床诊断价值进行分析。结果 在本组资料中，彩色多普勒超声诊断正确34例，占85%，误诊6例。结论 阴道彩色多普勒超声能协助准确诊断妊娠滋养细胞疾病，具有无创、操作简单、重复等优点，具有良好的临床应用价值。
[关键词] 彩色多普勒超声； 滋养细胞疾病； 诊断价值； 阴道
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-350-01
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎。侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等，常见于育龄期妇女，严重威胁患者的健康甚至生命，彩色多普勒超声能动态观察子宫病灶大小[1]、血流变化、病变是否复发等，对妊娠滋养细胞疾病的诊断及治疗效果评级有重大意义，本文介绍我院应用阴道彩色多普勒超声(TVCDFI)对妊娠滋养细胞疾病患者进行诊断，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年4月-2011年7月收治的40例滋养细胞肿瘤患者的临床资料，患者均经手术或病理确诊，年龄在22-43岁之间，平均32.2±5.2岁，其中良性葡萄胎12例，侵袭性葡萄胎18例，绒毛膜细胞癌10例。患者均有不同程度的阴道不规则流血或伴血块及水泡组织，子宫增大明显大于停经月份，血绒毛膜促性腺激素异常增高，无胎动感、无胎体及胎心。
1.2 方法 仪器采用GELOGIQ-9和ALOKA-a-10彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为5.5-7.5MHz，腹部探头频率为2-5MHz患者术前排空膀胱，经阴道行彩色多普勒观察子宫肌层、宫颈、阴道壁及双侧附件区情况[2]，后观察子宫肌层及宫旁病灶部位处血流显示情况，通过频谱多普勒观察对血流丰富区取样测定器血流阻力指数RI，对子宫增大明显经腹部探头全面扫查。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果 在本组资料中，彩色多普勒超声诊断正确34例，占85%，误诊6例，诊断正确率为85.0%。
侵袭性葡萄胎与绒毛膜细胞癌在声像学表现无特征性表现，主要依靠病理结果进行鉴别诊断，其声像学可以为局灶型及弥漫性，局灶型：子宫外形不规则，病变呈海绵状，内可见光团及暗区相间，由肌层突向宫腔或向浆膜外浸润，病灶大小不等[3]，可见多个病灶并伴有双侧多房囊肿；弥漫型：子宫增大，形态不规则，内回声不均匀，宫腔及肌层可见弥漫的多个大小不等的无回声区域，呈海绵状及蜂窝状，宫腔与肌层分界不清。妊娠滋养细胞肿瘤主要表现为子宫肌壁血流异常丰富，形成团块状或弥漫分布的彩色血流灶[4]，病变区域动脉及静脉均增粗，同时伴有血窦形成，彩色多普勒超声结果为低阻力动脉血流频谱或动、静脉并存，频谱表现为单峰、下降及上升速度变慢，可见毛刺状、毛糙状高低不同的带状动静脉瘘频谱形态。
3 讨论 妊娠滋养细胞肿瘤包括、良性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌，临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除率或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素水平就影像学检查转移病灶，组织学检查能够诊断为侵袭性葡萄胎或绒癌的客观证据。葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外[5]，为侵袭性葡萄胎，绒毛膜细胞癌是一种高度恶性的肿瘤常继发于葡萄胎、流产或足月分娩之后，血β-HCG测定可作为随诊恶变的指标，但是只能定性，不能确定其病灶部位。由于恶性葡萄胎的的疗效及绒癌上皮不同，需要进行早期明确诊断，在本组资料中，超声现象除可显像子宫增大轮廓改变外，主要是内部回声的改变，宫壁病灶呈局限性或者弥漫性低回声区域，同时有不规则液性暗区，病理未滋养细胞瘤对宫壁的浸润或伴出血、坏死、纤维化。经阴道超声检查可以不需要充盈膀胱，且探头频率高、直观、无创伤性[6]，可准确了解子宫及子宫肌壁的情况，对周围的血管观察能更清晰、能早期诊断、及时治疗。滋养细胞瘤的正确诊断应该结合病史、HCG监测、影像学检查、刮宫等综合考虑，对难以诊断的患者不能盲目化疗，通过腹腔镜或开腹手术明确诊断。阴道彩色多普勒超声能协助准确诊断妊娠滋养细胞疾病，具有无创、操作简单、重复等优点，具有良好的临床应用价值。
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参考文献
[1] 李士珍,董英.葡萄胎153例临床分析[J].实用妇产与产科杂志,2011,7:93.
[2] 谢阳桂.B超对葡萄胎刮宫术后随访的价值探讨[J].中国超声医学杂志,2008,4(4):228-230.
[3] 冯凤芝,向阳,贺豪杰等.官腔镜和腹腔镜在滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2007,19(5):486-491.
[4] Oguz S,Sargin A,Aytan H,et a1.Dopplerstudy of myometrium in invasive gestational trophoblastic disease[J].Int J Gynecol Cancer,2009,14(5):972-979.
[5] 中至扬,孙玉珍,杨丽霞等.B型超声检查对侵蚀性葡萄胎早期诊断的探讨[J].中华妇产科杂志,2009,28(12):734-735.
[6] 王慧芳,吴英,徐全锋.彩色多普勒血流显像对妊娠滋养细胞肿瘤化疗疗效的监测[J].中国现代医学杂志,2008,8(5):34., 百拇医药(陈影 高萍)
[关键词] 彩色多普勒超声； 滋养细胞疾病； 诊断价值； 阴道
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-350-01
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎。侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等，常见于育龄期妇女，严重威胁患者的健康甚至生命，彩色多普勒超声能动态观察子宫病灶大小[1]、血流变化、病变是否复发等，对妊娠滋养细胞疾病的诊断及治疗效果评级有重大意义，本文介绍我院应用阴道彩色多普勒超声(TVCDFI)对妊娠滋养细胞疾病患者进行诊断，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年4月-2011年7月收治的40例滋养细胞肿瘤患者的临床资料，患者均经手术或病理确诊，年龄在22-43岁之间，平均32.2±5.2岁，其中良性葡萄胎12例，侵袭性葡萄胎18例，绒毛膜细胞癌10例。患者均有不同程度的阴道不规则流血或伴血块及水泡组织，子宫增大明显大于停经月份，血绒毛膜促性腺激素异常增高，无胎动感、无胎体及胎心。
1.2 方法 仪器采用GELOGIQ-9和ALOKA-a-10彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为5.5-7.5MHz，腹部探头频率为2-5MHz患者术前排空膀胱，经阴道行彩色多普勒观察子宫肌层、宫颈、阴道壁及双侧附件区情况[2]，后观察子宫肌层及宫旁病灶部位处血流显示情况，通过频谱多普勒观察对血流丰富区取样测定器血流阻力指数RI，对子宫增大明显经腹部探头全面扫查。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果 在本组资料中，彩色多普勒超声诊断正确34例，占85%，误诊6例，诊断正确率为85.0%。
侵袭性葡萄胎与绒毛膜细胞癌在声像学表现无特征性表现，主要依靠病理结果进行鉴别诊断，其声像学可以为局灶型及弥漫性，局灶型：子宫外形不规则，病变呈海绵状，内可见光团及暗区相间，由肌层突向宫腔或向浆膜外浸润，病灶大小不等[3]，可见多个病灶并伴有双侧多房囊肿；弥漫型：子宫增大，形态不规则，内回声不均匀，宫腔及肌层可见弥漫的多个大小不等的无回声区域，呈海绵状及蜂窝状，宫腔与肌层分界不清。妊娠滋养细胞肿瘤主要表现为子宫肌壁血流异常丰富，形成团块状或弥漫分布的彩色血流灶[4]，病变区域动脉及静脉均增粗，同时伴有血窦形成，彩色多普勒超声结果为低阻力动脉血流频谱或动、静脉并存，频谱表现为单峰、下降及上升速度变慢，可见毛刺状、毛糙状高低不同的带状动静脉瘘频谱形态。
3 讨论 妊娠滋养细胞肿瘤包括、良性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌，临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除率或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素水平就影像学检查转移病灶，组织学检查能够诊断为侵袭性葡萄胎或绒癌的客观证据。葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外[5]，为侵袭性葡萄胎，绒毛膜细胞癌是一种高度恶性的肿瘤常继发于葡萄胎、流产或足月分娩之后，血β-HCG测定可作为随诊恶变的指标，但是只能定性，不能确定其病灶部位。由于恶性葡萄胎的的疗效及绒癌上皮不同，需要进行早期明确诊断，在本组资料中，超声现象除可显像子宫增大轮廓改变外，主要是内部回声的改变，宫壁病灶呈局限性或者弥漫性低回声区域，同时有不规则液性暗区，病理未滋养细胞瘤对宫壁的浸润或伴出血、坏死、纤维化。经阴道超声检查可以不需要充盈膀胱，且探头频率高、直观、无创伤性[6]，可准确了解子宫及子宫肌壁的情况，对周围的血管观察能更清晰、能早期诊断、及时治疗。滋养细胞瘤的正确诊断应该结合病史、HCG监测、影像学检查、刮宫等综合考虑，对难以诊断的患者不能盲目化疗，通过腹腔镜或开腹手术明确诊断。阴道彩色多普勒超声能协助准确诊断妊娠滋养细胞疾病，具有无创、操作简单、重复等优点，具有良好的临床应用价值。
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参考文献
[1] 李士珍,董英.葡萄胎153例临床分析[J].实用妇产与产科杂志,2011,7:93.
[2] 谢阳桂.B超对葡萄胎刮宫术后随访的价值探讨[J].中国超声医学杂志,2008,4(4):228-230.
[3] 冯凤芝,向阳,贺豪杰等.官腔镜和腹腔镜在滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2007,19(5):486-491.
[4] Oguz S,Sargin A,Aytan H,et a1.Dopplerstudy of myometrium in invasive gestational trophoblastic disease[J].Int J Gynecol Cancer,2009,14(5):972-979.
[5] 中至扬,孙玉珍,杨丽霞等.B型超声检查对侵蚀性葡萄胎早期诊断的探讨[J].中华妇产科杂志,2009,28(12):734-735.
[6] 王慧芳,吴英,徐全锋.彩色多普勒血流显像对妊娠滋养细胞肿瘤化疗疗效的监测[J].中国现代医学杂志,2008,8(5):34., 百拇医药(陈影 高萍)