抗凝剂对红细胞沉降率测定的影响
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[摘要] 了解红细胞沉降率(简称血沉)测定方法，并且在不同的抗凝剂下，对红细胞沉降率的影响。对比分析了82例健康体检人群在EDTA-K2，枸橼酸钠作抗凝剂下，对血沉的影响。
[关键词] EDTA-K2； 枸橼酸钠； 血沉
[中图分类号] R466.11 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-351-01
血液流变学作为一门发展很快的学科，近年来在我国已获得医学界普遍重视，它对疾病的诊断、预防、疗效判断提供了新的依据。红细胞沉降率(简称血沉,ESR)是血液流变学的一个重要指标。血沉(ESR)作为常规性检查项目，对某些疾病的协助，诊断和疗效观察具有一定的参考价值，临床上在抽血检查血沉的同时还需要抽血作其他检查。血沉测定需要用抗凝血, 以往测血沉常用枸橼酸钠作为血液抗凝剂，现在有些使用EDTA-K2来抗凝。不同抗凝剂对血沉的测定有很大差异，为取得统一的血沉参考范围，对2 种抗凝剂进行对比测定。
1 对象与材料
1.1 对象 正常组84例健康体检者，男41例，女41例，年龄23-56 岁。
1.2 仪器与材料 意大利生产ROLLER20全自动血沉仪；魏氏血沉管、架；EDTA-K2作为抗凝剂，109mmol/L 枸橼酸钠作为抗凝剂。
2 方法
2.1 ESR测定 用109mmol/L枸橼酸钠溶液0.4mL，采静脉血1.6mL，用魏氏法测定；另用EDTA-K2管采血2mL，颠倒混匀，用意大利生产ROOLER20血沉仪直接上机测定。
2.2 统计学处理 所用数据均以x±s表示组间比。
3 结果与分析 84例健康人ESR结果见表1。统计分析表明，2种抗凝剂的测定值差异非常显著。用枸橼酸钠抗凝剂的ESR值，其结果与《全国临床检验操作规程》ESR参考值一致[1]。有文献报道, EDTA-K2抗凝剂的ESR参考范围2-25mm/h，与笔者测定的男性值一致，而女性ESR正常参考值高于此值，为3-32mm/h。
血沉是临床上应用较多的常规性检查项目，但影响血沉测定结果的因素较多，其中抗凝剂的选择、血液与抗凝剂的比例、血浆中各蛋白的比例是影响血沉测定的重要因素[2]。EDTA-K2与枸橼酸钠在抗凝血机理相似，两者都是与血液中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固，并且EDTA-K2的抗凝作用较枸橼酸钠强(用量少)。由上表测试结果可见，EDTA-K2与枸橼酸钠两种抗凝剂，在同一病人血样中测定的血沉结果不同。EDTA-K2抗凝血测定值大于枸橼酸钠抗凝血测定值。经统计学处理 P<0.01，两者相差非常显著。因此，建议在血沉正常参考值调研中，在撰写论文及对病人检测时，均应注明血沉测定所选用的抗凝剂或规定使用统一的抗凝剂。这样各实验室测定结果在同一疾病中方有一定的可比性。相比魏氏法，ROLLER血沉仪20秒内对毛细管中的微量血进行1000次光学扫描，动态检查红细胞缗钱状结构的形成及沉降的变化过程，通过光密度的变化得到魏氏法结果。EDTA抗凝样本以及20秒/样本的检测速度完全可以实现同血常规样本的共同检测。该法操作简单，方便。该方法既能达到世界卫生组织提倡用EDTA-K2抗凝全血测定血沉[3]的要求, 又符合了国际血液学会(ISCH)及实验室标准委员会2000-2002之规定, 并且可以减轻患者尤其是患儿对多次或多量抽血的痛苦、降低成本、减少标本后期处理和对环境的污染 ......
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