社区参与流动儿童计划免疫管理的做法和体会
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[摘要] 目的 探讨社区计卫专干参与流动儿童计划免疫管理工作，提出合理化建议。方法 结合工作实际，有针对性地提出相应策略。结果 社区计卫专干参与流动儿童计免管理工作初显成效。结论 流动儿童计划免疫管理虽然是工作中的重点与难点，但是通过社区计卫专干的配合，采取主动搜索，广泛宣传，加强督促，流动儿童计免工作会取得突破性进展。
[关键词] 流动儿童； 计卫专干； 免疫； 管理
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-375-01
目前，我国流动人口共计1.2亿[1]，计划免疫流动儿童指户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上的儿童。随着社会经济的迅猛发展，外来人员大量涌入城市，流动儿童也随之增多。这些人居无定所，使流动儿童预防接种工作难以落实，已成为影响计免工作的突出问题。因此，如何做好辖区内流动儿童预防接种工作，已成为计划免疫管理急需解决的问题。
1 存在问题及困难
1.1 流动儿童监护人素质层次不齐 影响流动儿童预防接种的主要因素在儿童家长，大部分流动儿童家长来自外省(外市)的农村或偏僻山区，文化水平相对偏低，对国家免疫规划政策及预防接种知识知晓率低，重视程度不够。文献提示不同知识人群其儿童接种率有显著差异[2]。还有部分流动儿童是计划外生育，家长怕罚款躲避接种。从而影响了预防接种率和接种效果。
1.2 免疫程序有时难以确定 有部分流动儿童无接种证或接种证残缺不全，使既往的接种史无据可查。有的虽有接种证或有免疫记录，但记录不全或不符合规定的免疫程序，这多见于外省农村的流动儿童。
1.3 流动儿童通知困难 他们漂泊不定、隐匿性强，搬迁频繁，来去自由，致使预防接种通知难以到位，严重影响了免疫接种率。
1.4 流动儿童掌握不够及时 由于流动人口的增多，工作人员配比不足，流入地的接种机构在3个月内掌握的流动儿童比例较小，从而影响了计划免疫的覆盖率。
2 对策
2.1 主动搜索流动儿童 我辖区位于南通市老城区，有8个居委会，每个居委会都有2-3个小区，是流动人口较多的地方，针对以上特点，我们采取了定期主动搜索，其方法有以下4个方面，取得了较满意的效果。
2.1.1 社区成立计卫专干队伍 由原来的计生干事改名为计卫专干，负责计生和卫生两方面的工作。利用这支队伍及时搜索社区内的流动儿童，做好详细记录，并通知其监护人带孩子到接种点进行登记、建卡、接(补)种。计卫专干于月底前做好流动儿童月报表交到接种单位，包括流入儿童和流出儿童。街道给社区计卫专干制定考核办法，根据考核情况发放一定的补贴费用。接种单位每月召开计卫专干例会，对当月工作进行考核，且对当月工作中出现的新问题进行分析讨论。
2.1.2 主动到农贸市场、工地及路边摊点搜索流动儿童 这些地段的外来人员忙于生计，往往忽视儿童预防接种，有的家长不知道接种地点和接种时间；甚至有的家长认识不足抱着无所谓的态度。计卫专干配合接种单位工作人员每月抽出一天时间对此逐个排查搜索、摸底，全面掌握本辖区流动儿童基本情况。
2.2 宣传教育
2.2.1 注重宣传,对他们宣传国家免疫规划政策 流动儿童跟本地儿童一样享受国家计划免疫服务。同时也利用家长间互相宣传。流动人口大多来自外省市农村，很多有同乡关系，有的长期租住在一起，或一起做生意，互相熟悉，家长间互相转告，互相督促，进而提高流动人口的计划免疫认知度，使他们主动参与。
2.2.2 其他管理与促进的措施 经常开展多形式的计免宣传，在社区宣传栏张贴宣传资料，增加儿童家长卫生防病知识，通过健教宣传使家长了解计免工作的重要性，对其实施建卡并及时进行疫苗接种或补种。
3 效果 计卫专干参与流动儿童管理初显成效。由表1可以看出，流动儿童的数量是逐年增加，前几年由于工作人员不够，对流动儿童的摸索很局限，不免有漏卡漏种的现象；有些流动儿童即使摸出，但是由于家长对接种疫苗的了解不够深刻，接种率依然不够。2009年开始社区计卫专干参与到流动儿童管理，摸索出流动儿童数量明显增加，且通过多方位多种形式的宣传，儿童家长预防接种的意识性增强，接种率明显提高。由表2可以看出，“五苗”的接种率情况。
4 讨论和建议
4.1 加强政府领导,各部门积极配合 “人人享受初级卫生保健”是中国政府对国际社会的承诺，对流动儿童实施预防接种是享受初级卫生保健服务的重要标志。各级政府应从政策上、资金上给予更多的重视和支持，加快对县、镇、村(居)三级防疫网络经费的投入。相关部门密切配合，相互协作，充分利用资源。
4.2 充分利用社区计卫专干及外口人员的资源,及时主动地搜索流动儿童信息 并对计卫专干进行目标管理考核，实行奖惩制度。
4.3 加强宣传督促,针对流动儿童自身特点做好健康教育 全方位、多渠道地开展计划免疫知识宣传工作。
4.4 加强全国计免信息化系统平台建设,及时掌握相关信息,提高工作质量 目前，江苏省范围内通过计免信息化系统，使用条形码、票据，省内流动儿童个人信息及接种史等可以共享。但是全国范围内尚没有联网，外省流入及我省流出外省的儿童尚不能使用相关信息，因此全国亟需构建一个计免信息化系统平台，实现一地办卡，异地可下载信息接种的模式，从根本上解决跨省流动儿童个案接种异地交接的难题。
总之，在实践中体会到，流动儿童管理虽然是计划免疫工作中的重点难点，但是通过我们的努力 ......
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