新化县煤矿工人职业健康监护情况调查分析
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[摘要] 目的 了解新化县煤矿工人职业健康监护情况，为进一步做好煤矿工人职业健康监护工作提供依据。方法 2011年36家煤矿企业接尘工人进行了健康检查，对健康监护结果进行统计分析。结果 2011年新化县煤矿工人健康监护率为51.06%；职业禁忌证或健康损害人数占4.35%；FCV正常率为52.1%，FEV1.0正常率为33.1%,FEV1.0/FVC正常率为26.3%；心电指标中，心电图异常检出率最高为19.04%，其次为窦性心动过缓7.99%、窦性心动不齐3.41%、左心室高电压2.86%、T波变化1.68%。结论 新化县煤矿工人的职业健康监护体系还不完善,职业健康情况不容乐观。应极积做好职业病防治宣传工作，加强监督检查，做好职业健康监护，做到早干预早治疗，以减少职业病的发生。
[关键词] 职业健康监护； 体检； 职业病； 煤矿工人
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-388-01
新化县属湖南省娄底市，是一个农业人口大县，有130多万人，属丘陵地带，煤矿资源丰富，主要分布在温塘、桑梓、石冲口、游家、炉观、科头、洋溪、上梅等乡镇，有资质的煤矿36家，煤矿工人1万多。职业健康监护是为了及时发现劳动者的职业健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动健康变化与职业病危害因素的关系[1]。对从事接触职业病危害因素的作业工人，用人单位应当按照卫生部的规定组织上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者本人并统计上报。现对我县36家煤矿企业工人2011年健康监护情况进行整理、分析、讨论如下。
1 资料与方法
1.1 资料 按照《中华人民共和国职业病防治法》及《职业健康监护技术规范(GBZ188-2007)》相关要求，我县开展的职业卫生监护工作情况：上岗、在岗、离岗健康体检，离岗后的医学随访，应急健康检查等。
1.2 方法 对工人体检资料进行统计，包括职工单位、年龄、工种、性别、血压、血常规、心电图、肺功能测定、高千伏X胸片等。算出各项指标实测值占预计值的百分比。肺功能测试项目FVC(用力肺活量)、FEV1.0(第一秒时间肺活量)、FEV1.0/FVC(第一秒时间肺活量与用力肺活量之比)。上述测试指标均采用实测值占预计值的百分比进行统计。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件包进行方差分析和u检验，样本均数以(x±s)表示。
2 结果
2.1 体检情况 我县煤矿工人每年约5000人进行了体检。2011年1-10月已有2553人按要求进行职业健康体检，健康监护率为51.06%(2553/5000%)，含男1839人、女714人，年龄24岁-50岁，平均43.2岁，具体情况见表1。
2.2 肺功能各项指标 反应大气道的功能指标为FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC实测值与预测值的比值分别为76.9%、45.2%、57.3%，同正常预测值比较，差异有统计学意义(p<0.05)；对功能损伤分级，根据的是肺功能损伤分级标准，比较情况具体见表2。
2.3 心电图与工种之间的关系 采煤工、掘进工与井下辅助工种之间的心电图异常检出率不同，经X2检验，差异有统计学意义(X2=6.564， p<0.05)。不同工种的其他指标差异无统计学意义。具体见表3。
表3 心电图异常检出率与工种之间的关系(例)
3 讨论 根据《湖南省职业病发病情况分析》中显示，全省职业病占全国病患总人数的1/8。目前我国共有尘肺病人63万例，湖南有近6万例，居全国第三。据了解，全省14个市(州)存在职业病危害的企业中，粉尘危害企业达87.98%以上。截至2010年，湖南省尘肺病病例59765例(男性99.98%)，尘肺病例中以煤工尘肺、矽肺为主。由于职业病隐匿性、迟发性的特点，常15-25年后才会出现明显症状，湖南职业病人在不断攀升，今后5-15年将迎来发病高峰。
我县2011年职业健康监护情况显示：煤矿工人健康监护率仅51.06%，特别离岗时仅2人进行了体检(仅0.08%)，可见大部分煤矿工人未能获得及时、有效、规范的健康监护；同时调查了解到绝大多数煤矿工人为了追求高工资，自身防护意识不强、法律意识淡薄，随意、频繁更换作业地点，也给监护工作带来了极大的困难；部分煤矿企业认识不到位及相关监管职能部门缺乏有效沟通、监管力度。长期以来，我县职业病防治工作比较滞后，经费投入不足，职业病技术服务机构缺乏，服务技术水平不高。总之我县煤矿工人职业健康监护情况不容乐观，4.35%的职业禁忌症检出率和2.86%职业性尘肺说明煤矿工人职业病危害比较严重。
职业健康监护是“三级预防”中的第二级预防，它在预防职业病的发生、做好第三级预防和评估防护措施的效果、为一级预防提供科学依据方面起着重要作用[2]。职业健康监护体系的建立，是一项融合环境检测、医学检查和信息管理的综合性的系统工程[3]。《中华人民共和国职业病防护法》的有效实施，将职业病的防治提升到法律高度。
为了加强我县煤矿工人的职业健康监护工作，本人认为应从以下几个方面着手：1)加大对煤矿企业职业健康监护工作的监管和监察力度，规范单位职业健康体检工作，建立健全的职业健康监护档案。2)建立职业健康监护的专项经费，为监护工作提供经费保障，明确其使用范围和管理办法，确保职业健康监护工作的顺利开展。3)通过多种途径，加强职业病防治法律、法规和职业卫生知识的宣传，提高用人单位负责人的法律意识和劳动者自我保护意识及能力[4]。4)作为具体承担我县煤矿工人职业健康体检工作的技术服务机构 ......
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