5年育龄妇女死亡原因分析
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[摘要] 目的 了解红塔区育龄妇女死亡的相关因素，探讨相应的干预措施，降低死亡率。方法 对红塔区2007-2011年育龄妇女死亡资料进行回顾性分析。结果 育龄妇女死亡341例，5年平均死亡率为63.18/10万，5年间死亡率呈逐年下降趋势，35岁以上年龄组占死亡总数的79.47%。死亡原因中前5位分别是恶性肿瘤、意外伤害、心脑血管疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病。在恶性肿瘤死亡中，乳腺癌居首位；而意外伤害死亡中，交通事故居首位。结论 广泛开展社区健康教育与科普宣传，开展健康体检工作，提高自我保健意识，是降低育龄妇女死亡的关键。
[关键词] 育龄妇女； 死亡率； 死亡原因； 干预措施
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-391-01
育龄期是妇女一生中最重要的时期,该年龄段的妇女在社会、家庭中承担着非常重要的责任和义务，承载着较大的工作和生活压力[1]。为探讨育龄妇女死亡的相关因素,本文对红塔区2007-2011年5年间341例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析，提出干预措施，以提高妇女健康水平及预期寿命。
1 对象与方法
1.1 对象 按照妇幼卫生统计报表时间(3+1)模式进行，即2006年10月1日-2011年9月30日红塔区15-49岁的育龄妇女。
1.2 方法
1.2.1 我区育龄妇女死亡监测 实行村-镇-区每月逐级上报，半年、年终到医院、区CDC、派出所、居委会等进行质量控制，核实补漏，全区的监测资料由区妇幼保健院妇保科收集、统计、保存。
1.2.2 调查内容 使用云南省统一制定的《育龄妇女死亡登记表》，由经过培训的妇幼专干按标准填写，包括死者姓名、丈夫姓名、年龄、死亡日期、死亡诊断、家庭住址、死亡地点、末次月经、避免措施等。疾病名称按国际疾病分类标准(ICD10)。
2 结果
2.1 育龄妇女死亡率 2007-2011年红塔区15-49岁育龄妇女总数539712例，其中育龄妇女死亡数为341例，5年平均死亡率63.18/10万，5年间死亡率比较，呈逐年下降趋势，见表1。
从表1看，各年度之间死亡率差异无显著性，按年龄组15岁-、25岁-、35岁-、45-49岁组来看，死亡率分别为10.6%、10.0%、28.4%、51.0%。
2.2 死亡原因及分布 341例育龄妇女死亡中，因病死亡253例，占74.19%；意外死亡88例，占25.81%。因病死亡、意外死亡的死因分类与构成比，分别见表2、表3。
5年中育龄妇女死亡以恶性肿瘤居首位占31.38%；其次为车祸占10.85%；心脑血管疾病占10.26%；泌尿系统疾病占6.74%；自杀5.57%。
2.3 107例恶性肿瘤死亡中,乳腺癌死亡占23.26% 见表4。
表4 107例恶性肿瘤死亡死因分类与构成比
2.4 死亡年龄 育龄妇女死亡年龄以35-岁组最多，占42.85%，见表5。
表5 育龄妇女死亡年龄分布
3 讨论
3.1 育龄期是妇女一生中的黄金时期,是对社会、家庭影响力最大的年龄阶段[2] 红塔区2007-2011年5年间育龄妇女平均死亡率为63.18/10万，高于发达城市无锡市育龄妇女平均死亡率53.85/10万[1]，低于全国城市女性死亡率96.7/10万[2]。
3.2 恶性肿瘤是威胁育龄妇女生命的最主要疾病 本文死亡率占31.38%。这可能与现代科技的进步，工业化飞速发展，生态环境日趋恶化有关[3]。恶性肿瘤中乳腺癌占23.36%，以35岁年龄组为主。红塔区2008年万例乳腺癌筛查，乳腺癌患者年龄在37-49岁之间，平均年龄41.4岁。在我国，乳腺癌的发病率正以3%的速度递增，占女性恶性肿瘤发病率排序的首位，并且发病年龄有向年轻化发展的趋势[4]。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施[5]。因此倡导40岁以上女性应每年接受一次乳腺专项检查，包括乳腺临检、乳腺B超、钼靶检查等，重视早期发现、早诊断、早期治疗，为治疗争取宝贵时机，降低乳腺癌病死率。
3.3 意外伤害为育龄妇女死亡的第2位死因 主要是交通事故和自杀，其中车祸导致死亡占10.85%，25岁、35岁年龄组死亡率最高占62.16%。说明这个年龄段妇女活动频繁，进城务工者居多。据统计，玉溪市是全国人均拥有车辆第二的城市，近年来，随着我区经济持续稳定发展，城市范围不断扩大，道路不断延伸，私家车迅速增多，驾驶人员占道、超速、技术欠佳，易发生交通事故。农村妇女进城务工增多，大部分妇女受教育程度偏低，缺乏安全防范意识，成为交通事故受害者。根本措施只有加强交通安全教育，行人遵守交通法规，提高全民安全意识，从而降低因交通事故造成的死亡。
我区育龄妇女自杀原因大多因为家庭矛盾，夫妻口角，生活压力大，喝农药自杀。在农村应加强农药管理，提高妇女的文化修养、自我保健知识，使育龄妇女在遇到挫折时能够调整好心理状态和精神状态，减少家庭悲剧发生。
3.4 心脑血管疾病是导致育龄妇女死亡的另一主要原因 降低心脑血管疾病，关键是预防。养成良好的饮食习惯，适当运动，保持体重，定期监测生命指标，社区开设形式多样的专题科普讲座 ......
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