肠梗阻导管联合中药治疗粘连性肠梗阻疗效分析(1)
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[摘要] 目的 探讨肠梗阻导管联合中药复方大承气汤注入与单纯肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的优势。方法 回顾分析了天津南开医院2009年1月至2010年12月之间收治的92例肠梗阻中的55例接受肠梗阻导管的粘连性肠梗阻患者, 根据是否接受复方大承气汤经肠梗阻导管注入分为两组：对两组进行临床疗效对比分析。结果 治疗组患者的肠鸣音恢复时间、梗阻缓解时间、梗阻解除时间指标明显优于对照组(P<0.05)；治愈率明显高于对照组(P<0.05)；中转手术率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 应用肠梗阻导管结合中药复方大承气汤注入治疗粘连性肠梗阻疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。
[关键词] 粘连性肠梗阻； 肠梗阻导管； 复方大承气汤
[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-014-01
[Abstract] Objective To detect the advantage of to treat the adhesive intestinal obstruction. Methods A retrospective chart review was completed to evaluate 55 adhesive intestinal obstruction patients with long intestinal tube from 99 cases of intestinal obstruction from January 2009 to December 2010 Tianjin Nankai Hospital, were randomly divided into 2 groups. Clinical effect of the two groups were retrospectively comparatively analyzed. Results Time of reablement bowel sound time of relief obstruction time of relieved Obstruction in the treatment group was significantly higher than the control group (P<0.05)；The cure rate was significantly higher than the control group (P <0.05); operation rate lower than the control group (P<0.05).Conclusion Compound major Chengqi decoction with long intestinal tube was proved to be effective on adhesive intestinal obstruction and deserves to be popularized.
[Key words] Adhesive intestinal obstruction； Intestinal obstruction catheter； Compound major Chengqi decoction
粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction，AIO)是腹腔内粘连导致肠内容物通过障碍所致的一种疾病，它是普外科开腹手术后最常见的并发症之一，其发生率高达3.6%[1]，该病轻重差异性大，反复发作，给患者造成极大的经济及精神负担。近年来肠梗阻导管在粘连性肠梗阻的治疗中已广泛应用；同时中药复方大承气汤联合常规疗法对粘连性肠梗阻的疗效也是基本肯定的。本研究对应用肠梗阻导管和肠梗阻导管联合中药复方大承气汤注入2种方法治疗粘连性肠梗阻的疗效进行观察，探讨肠梗阻导管联合中药复方大承气汤注入治疗粘连性肠梗阻的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析了天津南开医院2009年1月至2010年12月之间收治的92例肠梗阻中的55例接受肠梗阻导管的粘连性肠梗阻患者，其中男性26例，女性29例，平均年龄50.8±10.4岁。入选标准：患者既往均有腹部手术史，入院后结合病史、体征、辅助检查，诊断为粘连性肠梗阻。排除标准：内疝、肠套叠、肠扭转、肠系膜血管病、粪块等原因导致的肠梗阻。根据是否接受复方大承气汤经肠梗阻导管注入分为两组：对照组为单纯肠梗阻导管组，患者29例，男性15例，女性14例，其中胃部术后6例，小肠术后5例，阑尾术后4例，结肠术后5例，妇科术后5例，胆囊或胆管术后4例；治疗组为肠梗阻导管结合中药注入组，患者26例，男性11例，女性15例，其中胃部术后4例，小肠术后3例，阑尾术后4例，结肠术后6例，妇科术后6例，胆囊或胆管术后3例。两组患者一般情况，既往术式、手术次数相比差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 一般治疗包括禁食水，肥皂水灌肠，抗感染，静脉营养支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。对照组为单纯肠梗阻导管胃肠减压组；导管由日本库利艾特公司提供，全长4m，为硅胶导管，前端为含45%硫酸钡的聚乙烯塑料导管，两囊三腔，由外管(外径4.5mm，内径3.5mm，吸引胃肠内容物)、内管(向顶端的气囊内部注水用)、气囊3部分构成，可以进行X线造影，吸引胃肠道内容物。使用方法：由鼻腔经食管插入胃内，尽量多地吸引出胃内容物。进行X线下透视，确认导管的走行状态 ......
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