老年患者开胸术后发生呼吸道并发症相关原因分析及护理对策(1)
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[摘要] 目的 探讨老年患者开胸术后发生呼吸道并发症相关原因及护理对策。方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的老年开胸术患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组就引起呼吸道并发症相关原因进行分析并进行综合护理干预，将2组效果进行评价。结果 观察组有效率优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年患者开胸术后，分析并发症形成原因，行相应护理，可明显提高临床效果。
[关键词] 老年患者； 开胸手术； 呼吸道并发症； 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-016-02
Elderly Patients with Postoperative Respiratory Complications Occurred and Nursing-related Causes
Ren Lixiu Duan Weixiao Zeng Chaoying
(The First People's Hospital of Yibin City,Sichuan,Yibin,644000)
[Abstract] Objective To investigate the occurrence of elderly patients with postoperative respiratory complications and nursing-related causes. Methods Our hospital from May 2009 to May 2011 thoracotomy in elderly patients treated 80cases were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group. The control group uses conventional nursing. The observation group was caused by respiratory complication reason analysis and comprehensive nursing intervention. The effects of 2 groups were evaluated. Results The effective than the control group was significant (P<0.05). Conclusions In elderly patients after thoracotomy, analyze the causes of complications, the line corresponding care, can significantly improve the clinical results.
[Key words] Elderly patients; Thoracic surgery; Respiratory complications; Care
呼吸道并发症在临床开胸术后较为多发和常见。肺部感染、肺不张、低氧血症、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等。对患者疾病转归和预后造成严重影响，老年群体具有一定的特殊性，多合并其它慢性疾病，加之机体各脏器功能退化，抵抗力下降，在并发呼吸道相关疾病时甚至会危及生命[1]。故对老年患者实施开胸术后导致呼吸道并发症发生的原因进行分析并采取相应护理措施，是提高治愈率的关键。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的老年开胸术患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例行呼吸道综合护理干预，就临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者80例，男49例，女31例，年龄60-79岁，平均67.6岁。有慢性支气管炎史3例，吸烟史32例，肺功能术前检查有不同程度异常53例。均采取开胸手术，其中食管癌手术18例，肺癌手术39例，纵隔手术12例，肺大疱手术6例，其它5例。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法 对照组40例采取常规护理，观察组40例对呼吸道并发症产生原因进行分析，并实施针对性护理，具体操作如下。
1.2.1 并发症相关原因分析
1.2.1.1 老年患者自身机体因素 老年人呼吸系统退行性变化以残气量增加、肺活量减少为主要表现，毛细血管和肺结构出现变化，肋间肌功能、隔间肌活动度、氧利用系数及肺顺应性降低，最大通气量和肺泡表面活性物质减少，通气功能呈阻塞性减退，肺组织修复机能减退。粘膜及支气管上皮结构发生萎缩，使对细菌入侵的防御能力降低，故老年患者肺部并发症有较高的发生机率[2]。
1.2.1.2 麻醉及手术因素 患者呼吸道在全麻时气管插管侵入性操作使黏膜和绒毛受到损伤，纤毛运动度减弱，局部出现水肿，增加了分泌物量；止痛药及麻醉药的应用，抑制了咳嗽反射及呼吸中枢，使机体排痰能力降低。
1.2.1.3 呼吸道定植菌因素 患者在行全麻开胸手术后多半存在呼吸道定植菌，机体.低抗力在术后降低，吸氧、气管插管、呼吸机管道和雾化装置均为呼吸道侵入细菌的通道，导致发生肺炎的危险性增加。
1.2.1.4 疼痛因素 患者术后因手术创伤以及引流管的留置而致的疼痛。患者不能行有效咳嗽、深呼吸、翻身、坐起等床上活动，因而造成气管支气管分泌物潴留，容易并发肺部感染肺不张发生。
1.2.1.5 心理因素 患者疾病迁延不愈，加之对疾病缺乏一定的了解，对手术及预后存在恐惧心理，使免疫力下降，易导致感染发生 ......
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