无痛人工流产术前心理护理干预对手术效果的观察

http://www.100md.com 2012年1月1日 杨新林

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     [摘要] 目的 探讨无痛人工流产术前行心理护理干预，旨在提高丙泊酚静脉注射镇静的可行性、安全性及有效性，从根本上减轻患者痛苦。方法 将2008年随机抽取104例自愿接受行无痛人工流产术的早期妊娠患者分为实验组和对照组，实验组在手术前常规护理的基础上实施个性化的心理护理干预，观察手术中的意识情况、丙泊酚用量、心率、血氧饱和度、平均动脉压及手术后下腹痛等与对照组比较。结果 各项观察指标稳定程度实验组均优势于对照组。结论 实施无痛人工流产术前的心理护理干预可缓解患者的恐惧、焦虑心理，减少麻醉及无痛人工流产术并发症的发生，同时也能明显减轻术后宫缩痛，从真正意义上达到无痛效果。

    [关键词] 无痛人工流产术； 心理护理干预； 效果

    [中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-141-01

    人工流产术是指在妊娠14周以内，采用人工方法终止妊娠的手术，为减轻手术者痛苦，近几年临床上开展了无痛人工流产术，即在麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症[1]。自开展无痛人工流产术后，从根本上缓解了早期妊娠患者对人工流产术的恐惧、焦虑心理，我站妇产科门诊应用丙泊酚注射液静脉给药，全身麻醉下行无痛人工流产术。2008年2月-2010年2月随机抽取104例自愿接受无痛人工流产术早期妊娠患者，为提高丙泊酚在无痛人工流产术中的镇静效果和减少术后宫缩痛，配合术前心理护理干预，取得较满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将104例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者随机分为2组，分别为实验组52例，对照组52例，实验组平均体重54±4.9kg,平均年龄34±8.8岁,体质均良好。对照组平均体重51±5.4kg,平均年龄32±7.6岁,体质均良好。两组患者均为女性，在体重、年龄、体质上比较差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者术前常规护理方法：术前禁食、禁水6小时，术前血常规、心电图、X线胸片均正常，无其他严重疾病，无药物过敏史。向患者详细告知手术须知及手术可能出现的并发症如子宫穿孔、手术后感染、人工流产综合反应、吸宫不全、术中出血、栓塞及不育不孕等，并在手术知情通知单上由本人及其家属签字，两组患者均待入睡，对呼唤反应迟钝后即开始实施手术，术中根据患者的反应，如果有体动、烦躁等情况，可以酌情追加丙泊酚用量。实验组详细告知患者无痛人工流产术的麻醉药品的药理作用、使用方法，手术的优点及安全性，进入手术室了解手术环境、设施等，使患者对手术有所了解，增强对麻醉和手术的信心。根据患者存在的心理问题进行针对性的心理疏导，解答患者提出的疑问，尽量满足患者的需求，必要时术前需家属陪伴，指导患者深呼吸，同时安慰患者有意与患者说笑话，工作人员之间也相互配合，营造轻松的手术气氛，便于手术医生的操作，使其以最佳心理进入麻醉状态，降低麻醉及手术的风险，减少并发症的发生。

    1.3 观察指标 观察并比较两组病例麻醉及手术中情况，包括意识消失时间、丙泊酚用量、心率、血氧饱和度、平均动脉压及术后宫缩痛等情况。

    1.4 统计学处理 数据使用SPSS16.0统计学软件分析结果，计量资料及组间比较使用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组各项观察指标稳定程度显示,实验组均优势于对照组 经统计学处理，P<0.05,差异有显著性意义，见表1。

    表1 2组患者麻醉时间、用药量、心率、血氧饱和度及平均动脉压的比较

    2.2 2组术后宫缩痛比较 实验组术后发生宫缩痛9例(17.31%)，对照组发生术后宫缩痛21例(40.38%)，P<0.05,差异有显著性意义。

    3 讨论 无痛人工流产术是国内近几年来开展起来的一项新技术，是终止早期妊娠的重要方法之一。无痛人工流产术可消除患者的恐惧心理，减轻患者人工流产时的痛苦，预防人工流产综合征，有利于计划生育政策的贯彻实施，深受广大患者和临体医生的欢迎[2]。无痛人工流产术中应用的丙泊酚注射剂，对中枢神经有抑制作用,产生良好的镇静、催眠效应，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无蓄积作用。对循环系统有抑制作用，表现为血压降低，外周血压阻力降低[3]。

    本文两组行无痛人工流产术患者，虽然都被告知无痛人工流产术可减轻疼痛，但患者由于缺乏相关医学知识，仍然会出现术前恐惧、焦虑等负性情绪，并不能完全处于松驰状态。通过术前心理护理干预的实验组各项监测指标显示均优势于对照组，由此表明术前心理护理干预给患者提供支持和信心，可明显改善患者的负性情绪，提高麻醉效果，减少麻醉及无痛人工流产术的并发症发生 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2012/01/148.htm

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