妇科门诊育龄妇女性传播疾病感染情况探讨
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[摘要] 目的 探讨妇科门诊育龄妇女性传播疾病感染情况。方法 选择我院妇科门诊2011年2月至2011年5月就诊的育龄期女性患者600例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本次调查检查的600例育龄妇女中，确诊为性传播疾病感染202例，为33.7%的发生率。202例性传播疾病中，梅毒占15.3%；淋病占14.9%；非淋菌性宫颈炎占17.8%；念珠菌性阴道炎占30.2%；生殖器疱疹占1.0%；阴虱占1.0%；尖锐湿疣占9.9%；阴道滴虫占9.9%。非婚性接触或婚外性行为传播92例，占45.5%；婚内配偶传播69例，占34.2%；不明原因者41例，占20.3%。高发年龄段为26-30岁72例，占35.6%。高发学历段为初中及以下占75.2%。高发职业段为农民67例，占33.2%；无业37例，占18.3%。结论 在目前性传播疾病高发的情况下，需加强育龄妇女、普通人群、农村人群的性病健康教育，就性传播疾病的相关防控知识采取多种形式进行宣传，让其了解性传播疾病的传播途径、传染源及所造成的危害，以使自我防范能力和意识提高，改善生存质量。
[关键词] 妇科； 门诊； 育龄妇女； 性传播疾病； 感染情况
[中图分类号] R759 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-289-01
在妇科门诊中，女性性传播疾病比较常见，好发于育龄期妇女，对患者的生命健康造成严重威胁，针对育龄妇女性传播疾病感染状况进行分析，并制订系列防控措施，具有十分重要的意义[1-2]。本次研究选择我院妇科门诊2011年2月至2011年5月就诊的育龄期女性患者600例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者600例，年龄17-45岁，平均(28.5±2.5)岁。未婚89例，已婚511例。对患者的病史进行详细询问，做宫颈分泌物、阴道、血样和体格检查。以人类免疫缺陷病毒(HIV)、阴道毛滴虫、解脲支原体(UU)、梅毒螺旋体(TP)、白色念珠菌、淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、人乳头瘤病毒(HPV)等病原体的感染情况作为调查的内容。
1.2 方法 (1)病史询问：就患者的工作性质、文化程度、性伴侣数及近6个月的性生活进行询问记录，了解性伴侣的性传播疾病感染情况。(2)采集阴道分泌物标本：将在阴道口附着的分泌物用消毒棉签擦除，在阴道后穹隆插入已消毒的细棉拭子，取出前轻旋转2周，并稍停留，在无菌试管内置入并送检，采取涂片镜对白色念珠菌进行检查，悬滴法对阴道毛滴虫进行检查。(3)采集宫颈分泌物标本：将附着于宫颈外口的分泌物用消毒干棉签擦除，在宫颈管内1.5-2.0cm处插入已消毒的细棉拭子，取出前轻旋转2周，并稍停留，在无菌试管内置入并送检，对淋球菌、解脲支原体进行培养，并作衣原体酶免疫检查。(4)血样标本检查：梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)，HIV抗体初筛试验(ELISA，酶联免疫吸附法)，快速血浆反应素试验(RPR)。(5)钳取皮损组织或生殖器分泌物标本用PCR技术检测尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)。
1.3 标准评定 依据《性病诊断标准和处理原则》(2000年全国性病麻风病控制中心制定)的标准进行诊断。
2 结果
2.1 检出状况 本次调查检查的600例育龄妇女中，确诊为性传播疾病感染202例，为33.7%的发生率，梅毒31例，占15.3%；淋病30例，占14.9%；非淋菌性宫颈炎36例，占17.8%；念珠菌性阴道炎61例，占30.2%；生殖器疱疹2例，占1.0%；阴虱2例，占1.0%；尖锐湿疣20例，占9.9%；阴道滴虫20例，占9.9%，见图1。
2.2 传播途径及年龄分布 非婚性接触或婚外性行为传播92例，占45.5%；婚内配偶传播69例，占34.2%；不明原因者41例，占20.3%。发生于17-25岁45例，占22.3%；26-30岁72例，占35.6%。31-35岁54例，占26.7%；36-40岁22例，占10.9%；41-45岁9例，占4.5%，见表1。
表1 202例性传播疾病患者年龄分布
2.3 文化水平及职业分布 文化水平：高中、大专及以上50例，占24.8%；初中125例，小学27例，初中及以下占75.2%。职业分布：学生8例，占3.9%；农民67例，占33.2%；服务行业29例，占14.4%；公司职员21例，占10.3%；无业37例，占18.3%；工人22例，占11.9%。其它19例，占8.9%，见表2。
表2 202例性传播疾病患者职业分布
3 讨论 临床对性病的定义为通过性接触而发生感染的一组传染性疾病。我国以往只将性病性淋巴肉芽肿、梅毒、软下疳、淋病列为性病病种的范畴，均主要通过性行为进行传播[3]。近年来，随着社会行为的改变和医疗科技的进步，性病在国际上有了新的广泛含义，其范围除以上传统病种外，并将通过各种性接触而引起传播的疾病均概括为性传播疾病。列入性传播疾病的病种目前在国外已高达20多种。
性病在我国上世纪中期以前曾广泛流行，经新中国成立后的积极防治，我国大陆在上纪60年代初基本将性病消灭，对人类健康创造了不可磨灭的贡献[4]。但近年来，随着国际交往日益频繁，社会职业的多元化使人口流动量不断增多，加之不良社会现象重新复燃，使性病的发生率呈逐年升高的趋势。流行范围从城镇地区向农村地区、从沿海到内地，从特殊人群到普通人群蔓延，并逐年有上升的趋势，状况比较严峻[5]。
本次研究针对妇科门诊育龄妇女的性传播疾病感染情况进行调查，600例被调查对象中，阳性202例，即确诊为性传播疾病感染，为33.7%的发生率，其中念珠菌性阴道炎、淋病、梅毒、非菌性宫颈炎所占比例较高。本次调查检查的600例育龄妇女中，确诊为性传播疾病感染202例，为33.7%的发生率，梅毒占15.3%；淋病占14.9%；非淋菌性宫颈炎占17.8%；念珠菌性阴道炎占30.2%；生殖器疱疹占1.0%；阴虱占1.0%；尖锐湿疣占9.9%；阴道滴虫占9.9%；以26-30岁为高发年龄段，其原因为性生活在此阶段比较活跃，农民和无业患病最多，可能和与城乡交界相关，也提示性病有向农村发展的迹象，农民相对文化水平较低，缺乏自我保护意识，相关卫生知识了解不足，使感染性病的机率增高。婚内感染占较高比率，表明性传播疾病是医学课题，还与社会和家庭问题相关，防控势在必行。
目前，国际和社会交往程度渐趋频繁，人群中性意识也受开放思想的影响有较大的转变，性疾病发生率因不洁的性行为在我国呈快速增长的趋势，另外，人们自我保护淡薄，对性卫生知识缺乏一定认识，性传播疾病增长较快，为严重影响公共卫生和社会经济的问题，加强对性传播疾病的研究具有迫切的必要性。对性传播疾病的患者，需对病原体进行明确诊断的基础上，制定针对性的治疗措施，才能达到彻底治愈的效果，同时需加强防法和健康宣教工作，使人们对性病的认识不断加强，对社会不良现象要加大管制力度，以从根本上进行防治，其中性病检测是治疗的关键环节。
总之，在目前性传播疾病高发的情况下 ......
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