重症药疹的护理进展(2)
5.3 耳部护理 患者外耳皮肤水肿,糜烂渗出,侧卧时用纱布布圈垫上,使耳廓不受压,同时防止渗液流入外耳道。5.4 会阴护理 尽量暴露创面对于局部糜烂的创面给予清洗后0.1%雷夫奴尔湿敷后涂抗生素软膏;及时处理大小便,便后帮助患者用温开水或0.1%雷夫奴尔或用1/8000高锰酸钾溶液清洗会阴部,每日2次,保持会阴部的清洁卫生。男性患者防止阴茎和阴囊的粘连,阴茎下方放置纱布。
6 用药的观察和护理
6.1 静脉给药的护理 重症药疹患者因皮肤布满皮疹、红斑和水疱输液时应注意避开皮损部位,严格无菌操作,尽可能一次穿刺成功,止血带不直接接触患者皮肤,应垫上无菌棉垫。必要时可进行静脉置管,置管以留置针为主,穿刺部位选择皮肤完整性好的部位进行,每日多次对穿刺部位进行观察,避免留置针敷贴对皮肤造成影响,加重病情。按医嘱及早、足量给糖皮质激素,静脉滴注速度宜慢,必要时保持24h连续滴注;病情稳定后宜逐步递减,并密切观察病情是否反复;加强输液时的观察,临床上以地塞米松为代表的激素常规治疗后可使死亡率明显降低,应用大剂量的激素能充分发挥其抗炎及免疫抑制,使炎症反应得到控制。但输入激素量较大,输液过快,可引起心律紊乱,甚至造成心搏骤停突然死亡。必须严格控制大剂量激素的输液速度.而这些重症药疹患者因大量渗液、表皮坏死以及暴露疗法等多种因素可引起低钾、低钙等水电质紊乱和酸碱失衡,蛋白质大量丢失等,需迅速补充液体。据我们的经验,建立两条静脉通路非常必要,一条保证早期、足量应用大剂量的激素;另一条通路保证晶体和胶体有计划地进人体内 ......
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