经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生的疗效以及安全性分析
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[摘要] 目的 对经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效进行探讨。方法 选择从2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，回顾他们的资料，这些患者中30例行TUVP，20例行传统的耻骨上前列腺摘除术，从两组患者的手术时间、术中出血量、排尿情况、前列腺症状评分(IPSS)及术后并发症比较两者的疗效以及安全性。结果 TUVP组手术时间、术中出血量及术后并发症等方面显著优于传统组，P<0.05。两组患者术后平均最大尿流率、IPSS评分无显著性差异，P>0.05。结论 提示TUVP治疗BPH疗效较好，其手术时间短，出血量少，安全性高，疗效明显，值得临床推广。
[关键词] 前列腺增生； 经尿道前列腺电切术； 疗效； 安全性分析
[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-050-01
中老年男性常见疾病中，前列腺增生(BPH)也是其中之一，前列腺增生也成为前列腺肥大，一般而言分为良性和恶性，大多数为良性，前列腺增生导致膀胱颈梗阻，从而使得患者的排尿困难甚至尿频，这些患者的临床表现主要是膀胱刺激征、尿潴留、血尿和排尿无力等症状。对于前列腺增生的治疗方法比较多，传统的有耻骨上前列腺摘除术等，但是对患者的预后和生活质量都有一定的影响，随着近年来微创技术的开展，经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)成为了较为广泛使用的一种方法。选择从2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，从起资料进行回顾，发现TUVP治疗BPH疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择从2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，均为我院收治的良性前列腺增生患者，均符合外科手术的适应症，排除前列腺癌，既往有膀胱手术者。全部患者平均体重为(51±10.3)g，尿流动力学检查证实膀胱流出道梗阻。所有患者的年龄在41-85岁上下，平均年龄67岁。病程史1-16a，平均6.8a。这些前列腺患者中有28例为术前留置导尿管，有25例患有尿潴留病史，18例有合并慢性支气管炎肺气肿症状，其他的合并症有高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓后遗症、膀胱结石等。残余尿量86-250ml，平均95ml。前列腺症状评分(IPSS)为(26.5±2.7)分，将所有患者分为两组，其中30例行TUVP，20例行传统的耻骨上前列腺摘除术，两组患者在年龄、病程、合并症及IPSS评分等方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 术前准备以及手术方法 50例患者都在术前进行常规检查，尤其是对于血压，血小板等进行严密检查，并且对手术适应症进行分析，一旦发现患者有尿潴留和尿路感染，立即给予留置导尿管和抗生素治疗，发现有患者血小板低于正常水平就在术前静滴人血小板1-2个疗程纠正，发现肾功能下降要进行择期手术，等待肾功能恢复后再手术，应用药物改善心功能和肺功能，将血压控制在140/90mmHg，对于糖尿病患者降糖治疗，使各项指标控制在手术允许范围内。手术前，本组的患者均要进行Nidoc 970A尿动力学检查，分析仪为目前国内最先进的尿动力学检查设备，主要用于膀胱及下尿路功能的诊断检查，检查项目包括：尿率测定、膀胱压测定、尿道压测定、压力-流率同步测定。测得患者的初始逼尿肌收缩容量、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压、最大膀胱容量、最大逼尿肌压、膀胱漏尿点逼尿肌压、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿道长度。
1.3 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果 TUVP组患者的手术时间、术中出血量显著优于传统组，P<0.05；两组患者的术后平均最大尿流率、IPSS评分无显著性差异，P>0.05，见表1。
表1 两组患者手术情况及症状改善比较
注：﹡TUVP与传统组相比，P<0.05。
3 讨论 TUVP结合了经尿道前列腺电切术和激光凝固汽化前列腺的优点，具有风险小、恢复快、出血少等优点，可用于前列腺体积较大、一般情况较差BPH患者的治疗，从而使高危BPH彻底治愈成为可能。本文结果表明，TUVP组手术时间、术中出血量及术后并发症等方面显著优于传统组，P<0.05。且其治疗效果与传统手术相当，只要做好个体化的围手术期处理，及时纠正已出现或预测将要发生的病情变化，及时处理各种并发症及合并症 ......
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