血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用效果分析
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[摘要] 目的 观察分析血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用效果，总结其临床意义。方法 选取我院2008年2月至2011年2月调查的2型糖尿病患者178例，随机分为观察组和对照组，各89例，观察组在药物治疗的基础上给予食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)的营养干预，对照组采取单纯药物治疗，观察比较两组患者代谢指标及营养指标的变化，进行统计学分析。结果 随访半年，两组患者干预前后的GLU、TG、CHO、MDA的水平比较存在明显差异，观察组下降幅度更为明显(P<0.05)，具有统计学意义；观察组干预前后SOD水平存在一定差异，变化幅度比对照组大(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者的WHR、BF、BW及BMI在干预后得到改善，两组BW、BMI干预前后比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中应用效果显著，能有效控制患者的血糖及血脂在稳定水平，全面改善患者的营养摄入状况，提高抗氧化的能力，对巩固治疗效果有重要的临床意义。
[关键词] 低血糖指数； 血糖负荷； 糖尿病防治； 代谢指标
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-053-01
近年来，糖尿病的发病率越来越高，继心血管疾病与肿瘤疾病排第三位，属于高发的非传染性疾病，严重威胁着人类的生命健康，本文通过观察分析血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用效果，总结其临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2011年2月调查的2型糖尿病患者178例，男99例，女79例，年龄在56-81岁，平均年龄为66.5±0.4岁，体重指数(BMI)为22.6±1.9kg/m，均符合WHO1999年的糖尿病临床诊断标准[1]。所有患者均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、糖尿病急性并发症及其应激状态等。均经实验室检验，HbA1c在8.08±0.18%，空腹血糖均在8.0mmol/L以上。所有患者均自愿签署知情同意书参与此次调查实验，随机分为观察组和对照组，各89例，观察组在药物治疗的基础上给予食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)的营养干预，对照组采取单纯药物治疗，观察比较两组患者代谢指标及营养指标的变化，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、实验室检查结果等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法 两组患者均给予常规糖尿病药物治疗。观察组在治疗的基础上，给予营养干预，主要手段如下：(1)糖尿病营养饮食宣传：对糖尿病饮食原则及《中国居民膳食指南及中国居民膳食宝塔》的相关知识进行科学宣教，在科学的营养搭配原则的基础上加入血糖指数结合血糖负荷的理论，以国内以开展应用的LGI模式作为模版，为患者发放并讲解各类食物中GL食物交换份表及GI等级分类表，指导日常生活中如何科学选择、搭配及烹调食物能有效兼顾不同食物中的GI值，尽量降低GL值。(2)依据患者体重、身高、体力、并发症等情况制定出科学的个性化的LGI和LGL的健康食谱，推荐值为：每天的总GI在70以内，总GL在理论值内；GI高值=70×CHO推荐摄入量[2]。(3)为患者提供电话咨询或入户指导等服务，讲解LGI食物的搭配及烹调、个体化食谱的正确使用、基于GL食物交换份表上的理论知识及实践经验等内容。
1.3 观察指标 干预前及干预后半年，分别检测患者的糖尿病指标，包括：空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及餐后2小时血糖(FBG)；代谢指标，包括：甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHO)、丙二醛(MDA)、血清总超氧化物的歧化酶(SOD)；营养指标，包括：腰臀比(WHR)、体脂含量(BF)、体重(BW)、体质指数(BMI)，观察记录其变化情况。
1.4 疗效评价标准 显效：经治疗后，自诉症状基本消失，血糖基本控制在目标值范围内；有效：经治疗后，自诉症状有所好转，但血糖仍未控制在目标值范围内；无效：经治疗后，自诉症状无明显改善甚至加重，血糖水平继续上升。不良反应：血糖控制不稳定，出现低血糖事件。总有效率=显效率+有效率。
2 结果 随访半年，两组疗效及低血糖事件发生率比较存在一定差异(P<0.05)，具有统计学意义；两组患者干预前后的GLU、TG、CHO、MDA的水平比较存在明显差异，观察组下降幅度更为明显(P<0.05)，具有统计学意义；观察组干预前后SOD水平存在一定差异，变化幅度比对照组大(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者的WHR、BF、BW及BMI在干预后得到改善，两组BW、BMI干预前后比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1、表2。
表1 观察组和对照组随访半年干预效果比较[n(%)]
表2 糖尿病患者的GLU、HbA1c、HOMA-IR及FBG比较[x±s]
*两组组内比较差异显著(P<0.05)，#两组组间比较差异显著(P<0.05)。
3 讨论 临床上认为糖尿病中以2型糖尿病最为常见的类型，其主要治疗原则是全面地控制空腹、餐后2h血糖，积极预防糖尿病所引起的各种急、慢性并发症，尽可能地降低并避免糖尿病死亡率。而饮食生活习惯往往是影响此病血糖的控制及稳定的重要方面。本文采取在治疗的基础上，给予营养干预，联合饮食治疗及营养教育，针对糖尿病患者的疾病特点及发生、发展情况给予制定个性化的饮食生活方案，充分发挥食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)的营养干预在防治糖尿病中的临床价值，为节省医疗资源、提高患者生活质量及控制病情提供科学的支持[3]。
本研究中统计发现，给予LGI结合LGL的营养干预的患者中，随访半年，血糖基本控制在目标值范围内，干预后的GLU、TG、CHO、MDA的水平显著下降，SOD水平显著升高、BW及BMI有显著改善，此结论与Youqing等研究结果基本一致，表明长时间维持高GI的饮食能使体内的氧化应激水平升高，反之，长时间维持LGI饮食则明显降低。可见2型糖尿病的发生及发展与体内氧化应激的水平有密切的关系 ......
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