辛伐他汀治疗不稳定心绞痛效果观察
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[摘要] 目的 探讨应用辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法 选取210例不稳定心绞痛患者，随机分为有可比性的两组，其中对照组65例，给予基础治疗，观察组145例在基础治疗的基础上给予辛伐他汀治疗。对疗效进行观察评价。结果 治疗一个疗程后观察组临床观察及心电图检查总有效率明显高于对照组，两组比较差异明显，有可比性(P<0.05)；观察组患者TC、TG以及LDL-C均明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组，两组患者各血脂指标比较差异明显，有可比性(P<0.05)。结论 使用辛伐他汀治疗不稳定心绞痛效果明显，值得临床推广。
[关键词] 辛伐他汀； 不稳定心绞痛
[中图分类号] R972+.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-068-01
不稳定心绞痛为急性冠脉综合征的一种表现形式，有发展为急性心梗、甚至猝死的风险[1]。又有报道称他汀类药物可以使得低密度脂蛋白水平明显降低，从而减少心血管事件的发生率[2]。本研究通过对145例不稳定心绞痛患者实施辛伐他丁治疗，取得不错效果，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 一般资料 选取2006年7月-2011年8月期间我院收治的不稳定心绞痛患者210例，随机分为两组。其中观察组145例，男102例，女43例，年龄(41-76)岁，平均56.8岁；对照组65例，男46例，女19例，年龄(42-76)岁，平均57.1岁。所有患者均符合不稳定心绞痛的诊断标准[3]，同时伴有高脂血症(TC≥5.95mmol/L，TG≥2.26mmol/L，HDL-C≤1.04umol/L),且排除其他心血管疾病、内分泌疾病以及肝肾功能障碍等。两组患者各方面比较差异不明显，有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 仅给予基础治疗，包括硝酸酯类、阿司匹林肠溶片、钙离子拮抗剂、ACEI、β受体阻滞剂以及低分子肝素等。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予20mg辛伐他汀治疗，每天1次，四个月为一疗程。
1.3 观察指标 临床以治疗4个月后同等劳累程度心绞痛不发作或发作次数较原来减少超过80%，硝酸甘油用量减少超过80%为显效；以上述两项减少(50-80)%为有效；以减少不足50%为无效。治疗4个月后静息心电图以无缺血表现为显效；以ST段回升≥5mm，T波倒置转为直立或倒置的T波变浅>50%为有效；以ST段较治疗前无改变为无效。对用药前及用药一疗程时的血脂进行检测。
1.4 统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者临床疗效比较，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
由表1可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异明显，有可比性(P<0.05)。
2.2 心电图 两组患者心电图变化比较，见表2。
表2 两组患者心电图变化比较[例(%)]
由表2可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异明显，有可比性(P<0.05)。
2.3 血脂 两组患者血脂变化比较，见表3。
由表3可以看出，治疗一个疗程后观察组患者TC、TG以及LDL-C均明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组，两组患者各血脂指标比较差异明显，有可比性(P<0.05)。
3 讨论 不稳定心绞痛介于急性心梗及稳定心绞痛之间，为一种急性冠脉综合中，其典型的病理改变为形成不稳定的冠状动脉粥样斑块从而导致冠脉狭窄，其主要发生原因为在病理改变的基础上心肌耗氧量显著增加，其发病诱因主要在于粥样斑块发生破裂，冠脉痉挛[4]。而动脉粥样硬化的发生发展是一个复杂的动态过程。因此有人提出对不稳定心绞痛的治疗除了抗凝、抗冠脉痉挛、降低心肌耗氧外还应设法阻止粥样斑块的发展。
辛伐他汀是他汀类药物的一个代表，特异性竞争抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶。其作用表现在减少斑块内炎性细胞，提高血清中NO的生物利用度，减少白细胞及内皮细胞的黏附，通过消除氧自由基减少内皮细胞损伤，增加纤溶作用以及对血管平滑肌增殖进行抑制。而这一系列的作用都使得辛伐他汀应用于不稳定心绞痛治疗方面有着较为理想的效果。有报道称对急性心梗患者早期大剂量的应用他汀类药物可以对预后有明显改善，使患者获得更多收益[5]。本研究亦显示，在常规治疗的基础上加用辛伐他汀，确实可以显著提高疗效，并改善血脂状况。
总之，使用辛伐他汀治疗不稳定心绞痛效果明显，值得临床推广。
参考文献 ......
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