新生儿两种留尿方法的比较研究
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[摘要] 目的 本文就两种目前临床常用的新生儿留尿方法进行比较，研究不同尿液留取方法的特点及优势。方法 选取2010年9月至2010年11月新生儿病房收治的患儿，年龄1-28天，排除泌尿系统疾患，分为两组，分别采用抗生素小瓶及一次性尿液收集器留取尿液，比较两组新生儿留尿成功率。结果 使用一次性尿液收集器留尿的总体成功率为83.67%，使用抗生素小瓶留尿的总体成功率55.77%，两者具有显著性差异。结论 使用一次性尿液收集器成功率高，优势明显，值得临床推广应用。
[关键词] 新生儿； 留尿； 小瓶； 一次性尿液收集器
[中图分类号] R715.8 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-075-01
随着医学诊疗技术的不断提高,尿液分析对于临床诊断的辅助作用越来越重要。对于新生儿来说,因其排尿时间不定,活动频繁,皮肤娇嫩,不宜固定,留取尿液较成人相对困难,是临床工作中的一个难题。留取不及时往往错过最佳诊疗时间,耽误患儿诊治,增加病人住院时间和费用,还增加医护的工作量,造成人力资源和物质的浪费。所以研究哪种方法可以更好提高患儿的尿液留取成功率刻不容缓。本文就目前临床常用的两种新生儿留尿方法进行比较研究,具体报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年9月至2010年11月新生儿病房收治的患儿，年龄1-28天，排除泌尿系统疾患，分为实验组和对照组，对照组为用抗生素小瓶留尿，实验组为用一次性尿液收集器留尿。
1.2 方法
1.2.1 留尿程序 留尿前15分钟，用清水将患儿会阴部洗净，给予患儿喂水20-30毫升，固定尿液收集器或小瓶，为患儿穿上尿裤，待患儿排尿后将尿液收集器或小瓶取下，将尿液倒入标本瓶内。
1.2.2 实验组 利用一次性尿液收集器，打开尿液收集器(我科采用浙江省乐清康复医疗设备厂生产的SNQ-28型婴儿尿液收集器)将不干胶揭开，男婴贴于阴茎部，使尿道口完全至于收集器内，女婴贴于尿道口处，将一次性尿液收集器整理平，穿好纸尿裤。
1.2.3 对照组 将刷洗干净的抗生素小瓶用胶布贴于男婴阴茎部，将尿道口对准小瓶，女婴贴于尿道口处，整理好后穿上纸尿裤。
1.3 统计方法 用SPSS15.0统计软件。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用X2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿一般资料 实验组49例，男26例，女23例。平均年龄为16±3.6天，其中肺炎15例，早产儿14例，新生儿黄疸20例。对照组52例，男25例，女27例。平均年龄为22±4.2天。其中肺炎24例，早产儿16例，新生儿黄疸12例。两组患儿年龄，病种之间无统计学差异(P>0.05)。
2.2 两组患儿留尿结果比较 实验组成功留尿41例，男婴22例(成功率为84.62%)，女婴19例(成功率82.61%)，总成功率83.67%。对照组成功留尿29例，男婴15例(成功率为60.00%)，女婴14例(成功率51.85%)总成功率55.77%。两组比较，实验组成功率明显高于对照组，且均具有显著性差异(P<0.05)。(表1)。
表1 实验组与对照组留尿成功率对比
2.3 留尿失败原因 实验组中，男婴留尿失败的主要原因是尿液量不够。女婴留尿失败的主要原因是排尿后，尿液将一次性尿液收集器胶带浸湿，导致胶带粘性减低，收集器脱落。对照组中男婴留尿失败的主要原因是患儿活动，小瓶掉落。女婴留尿失败的主要原因瓶口小，不能对准尿道口，导致尿液外流。
3 讨论 尿液检查是目前临床工作中常用的辅助检查项目之一，新生儿的尿液收集相对较困难[1]。本研究通过两组对比可见利用尿液收集器收集尿液有一定优势。首先，尿液收集器的固定性更好。一次性尿液收集器与新生儿皮肤贴合，利用自然重力的原理将尿液收集到袋中。一次性尿液收集器的胶带面与皮肤黏贴紧密，比起使用抗生素小瓶来说，更牢固，不宜掉落，适合随时活动，不配合工作的新生儿。这也是一次性尿液收集器成功率高于抗生素小瓶的最重要的一方面。第二，经济方便。一次性尿液收集器操作简单，方便，易学，省时，在护理人员严重短缺的今天，大大减轻了护士的工作量，提高了工作效率。尿液收集器材料简单，价格便宜，适合广大住院患儿使用。第三,清洁卫生。从本次研究中发现，尿液收集器均为一次性用物，使用干净卫生，避免了使用抗生素小瓶可能存在的清洁不彻底等问题。从而降低了医院感染的风险，提高了化验的准确率。第四，舒适性好。一次性尿液收集器随体性强，它紧贴患儿皮肤减少了抗生素小瓶带给新生儿的不适感。抗生素小瓶由于瓶体较硬，再加上新生儿活动频繁，有时会给新生儿娇嫩的皮肤带来伤害[2]。一次性尿液收集器为软塑料制品，柔软贴合新生儿皮肤，可有效的避免皮肤损伤的问题。另外，抗生素小瓶体积大，往往贴上后不易为新生儿穿上尿裤，不易保暖。利用尿液收集器只要整理好就可以为患儿穿上尿裤，更保暖，舒适。
从性别比较来看，无论男婴还是女婴，使用尿液收集器的成功率都高于使用抗菌素小瓶。由于男婴和女婴生理解剖结构不同，男婴留尿更容易，不论使用尿液收集器或抗生素小瓶，它的成功率均高于女婴。就男婴留尿来说，一次性尿液收集器容易固定，佩带舒适等特点决定了它的成功率高于抗生素小瓶。实际应用亦证明，男婴使用一次性尿液收集器更合适。就女婴而言，使用尿液收集器的成功率仍高于小瓶，因为它比起抗生素小瓶更容易贴合患儿尿道口处，所以女婴使用也更加合适。
虽然尿液收集器搜集尿液有一定优势，但是也有一定的局限性，首先，有些临床化验项目不适合使用塑料容器，否则会影响化验准确率[3]。再次，由于一次性尿液收集器胶带粘合新生儿皮肤面积大，容易导致患儿皮肤过敏，所以对于皮肤敏感的新生儿不宜使用[4]。这时使用抗菌素小瓶，就体现了它巨大的优势。
综上所述，利用一次性尿液收集器成功率高于抗生素小瓶，它的优点也很多。为我们临床工作带来了方便。使用抗生素小瓶虽然成功率低，有缺陷，但是有时也是有它不可替代的作用，在临床工作中我们要具体问提，具体分析，利用好我们身边的医疗物品，选择最适合的使用方式，为诊断和治疗提供依据。减轻患儿的痛苦 ......
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