平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床总结
[关键词] 血管瘤； 口腔颌面部
[中图分类号] R732.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-080-01
血管瘤是口腔颌面部的常见疾病,由血管发育畸形而形成的一种先天性良性肿瘤。容易诊断但手术困难，以往对此病的治疗主要选择手术切除，由于病变部位特殊，界限不清，不能达到彻底根治的目的，且留下面部的疤痕，影响颌面部美观。自2007年以来，我们采用平阳霉素瘤腔内注射颌面部血管瘤84例，经临床观察，获得满意的效果，现总结报道如下。
1 临床资料 本组84例病例,男性46例,女性38例,年龄最小8个月,年龄最大36岁,中位年龄段为31.5岁。在本组病例中，腮腺区27例，舌根部16例，唇部13例，颊12例，颧10部例，颞部6例。瘤体范围:最小0.5×1.2cm,最大7×11cm。
, http://www.100md.com 2 治疗方法 患者行血常规及胸片检查，结果正常者给予治疗。将平阳霉素8mg/支，溶于2%利多卡因8ml中，加于地塞米松4mg，均匀稀释后，根据患者年龄，病变部位，瘤体大小，酌情注射18ml(含平阳霉素18mg)，作瘤内多点注射，与瘤壁充分发挥作用，保证药物在瘤体内的有效浓度，注射至病变表面皮肤或粘膜微变白，拔针后用棉球按压23分钟，以防药液外溢，注射后13天局部肿胀，未作特殊处理，部分瘤体较大，注射1次未能消退者，每隔714天可重复注射,平阳霉素不宜超过40mg。瘤体注射平阳霉素后，辅以微波治疗，以提高治疗效果。
3 疗效评价标准 根据治疗前后瘤体缩小的程度为4级：优：瘤体缩小76%-100%；良：瘤体缩小51%-75%；中：瘤体缩小26%-50%；无效：瘤体缩小小于25%。
4 结果 治疗结果：84例患者中，优：64例，占76.19%；良：16例，占19.05%；中：4例，占4.76%；未发现无效病例。
, 百拇医药
5 讨论 平阳霉素素治疗血管瘤的优点:平阳霉素治疗不受年龄大小限制，方法简单，见效快；局部无创伤，无手术疤痕，病人家属容易接受，可反复注射，疗程短，副作用小，是一种安全、有效，值得推广的方法；平阳霉素无免疫抑制作用，几乎不抑制骨髓造血功能；避免损伤瘤体周围的神经血管等器官，同时也降低治疗后的复发率。尤其是对婴幼儿血管瘤的治疗更满意。
平阳霉素治疗血管瘤的机理及其疗效，平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类广谱抗肿瘤抗生素，主要抑制胸腺嘧啶核苷参入DNA和DNA结合，使之破坏，也能使DNA单链断裂，放出部分游离核碱，破坏DNA模板，阻止DNA复制。平阳霉素除了能抑制血管内皮细胞增殖而使瘤体消失外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积聚，高浓度药物化学刺激可破坏血管内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，产生无菌性炎症，导致结缔组织增加，形成瘢痕性纤维粘连闭锁，使瘤体逐渐吸收缩小，平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效海绵型明显优于毛细管型，其原因在于含腔或较大管腔的病变有完整的壁，间质含量较少，平阳霉素溶液较易注入病变内，而且能在局部保持较高的浓度，从而病变明显消退，而毛细管型管腔小，间质含量多，药物不易注入，同时平阳霉素渗透性差，因此治疗效果不够理想。
治疗的副反应，平阳霉素属抗生素类抗肿瘤药物，在治疗过程中，最常见的副反应有局限性感染，疼痛，恶心呕吐、腹泻，发热等。本组病例中发热反应8例，体温38-41度，一般在1天内恢复正常，无需特殊处理；患儿夜间哭闹5例，食欲不振7例，与平阳霉素用量过大，兴奋性增强有关；平阳霉素的另一副反应是角化增厚及组织纤维化，这也是治疗血管瘤所需要作用，本组显效病例中大部分有不同程度的角化增厚和瘤体纤维化现象。有资料证明，平阳霉素用到160mg以上可使肺纤维化，但很少见，多发于老年患者，在本组病例治疗量远小于此量，随访病人中未见肺纤维化病变。, 百拇医药(周吉武)
[中图分类号] R732.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-080-01
血管瘤是口腔颌面部的常见疾病,由血管发育畸形而形成的一种先天性良性肿瘤。容易诊断但手术困难，以往对此病的治疗主要选择手术切除，由于病变部位特殊，界限不清，不能达到彻底根治的目的，且留下面部的疤痕，影响颌面部美观。自2007年以来，我们采用平阳霉素瘤腔内注射颌面部血管瘤84例，经临床观察，获得满意的效果，现总结报道如下。
1 临床资料 本组84例病例,男性46例,女性38例,年龄最小8个月,年龄最大36岁,中位年龄段为31.5岁。在本组病例中，腮腺区27例，舌根部16例，唇部13例，颊12例，颧10部例，颞部6例。瘤体范围:最小0.5×1.2cm,最大7×11cm。
, http://www.100md.com 2 治疗方法 患者行血常规及胸片检查，结果正常者给予治疗。将平阳霉素8mg/支，溶于2%利多卡因8ml中，加于地塞米松4mg，均匀稀释后，根据患者年龄，病变部位，瘤体大小，酌情注射18ml(含平阳霉素18mg)，作瘤内多点注射，与瘤壁充分发挥作用，保证药物在瘤体内的有效浓度，注射至病变表面皮肤或粘膜微变白，拔针后用棉球按压23分钟，以防药液外溢，注射后13天局部肿胀，未作特殊处理，部分瘤体较大，注射1次未能消退者，每隔714天可重复注射,平阳霉素不宜超过40mg。瘤体注射平阳霉素后，辅以微波治疗，以提高治疗效果。
3 疗效评价标准 根据治疗前后瘤体缩小的程度为4级：优：瘤体缩小76%-100%；良：瘤体缩小51%-75%；中：瘤体缩小26%-50%；无效：瘤体缩小小于25%。
4 结果 治疗结果：84例患者中，优：64例，占76.19%；良：16例，占19.05%；中：4例，占4.76%；未发现无效病例。
, 百拇医药
5 讨论 平阳霉素素治疗血管瘤的优点:平阳霉素治疗不受年龄大小限制，方法简单，见效快；局部无创伤，无手术疤痕，病人家属容易接受，可反复注射，疗程短，副作用小，是一种安全、有效，值得推广的方法；平阳霉素无免疫抑制作用，几乎不抑制骨髓造血功能；避免损伤瘤体周围的神经血管等器官，同时也降低治疗后的复发率。尤其是对婴幼儿血管瘤的治疗更满意。
平阳霉素治疗血管瘤的机理及其疗效，平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类广谱抗肿瘤抗生素，主要抑制胸腺嘧啶核苷参入DNA和DNA结合，使之破坏，也能使DNA单链断裂，放出部分游离核碱，破坏DNA模板，阻止DNA复制。平阳霉素除了能抑制血管内皮细胞增殖而使瘤体消失外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积聚，高浓度药物化学刺激可破坏血管内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，产生无菌性炎症，导致结缔组织增加，形成瘢痕性纤维粘连闭锁，使瘤体逐渐吸收缩小，平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效海绵型明显优于毛细管型，其原因在于含腔或较大管腔的病变有完整的壁，间质含量较少，平阳霉素溶液较易注入病变内，而且能在局部保持较高的浓度，从而病变明显消退，而毛细管型管腔小，间质含量多，药物不易注入，同时平阳霉素渗透性差，因此治疗效果不够理想。
治疗的副反应，平阳霉素属抗生素类抗肿瘤药物，在治疗过程中，最常见的副反应有局限性感染，疼痛，恶心呕吐、腹泻，发热等。本组病例中发热反应8例，体温38-41度，一般在1天内恢复正常，无需特殊处理；患儿夜间哭闹5例，食欲不振7例，与平阳霉素用量过大，兴奋性增强有关；平阳霉素的另一副反应是角化增厚及组织纤维化，这也是治疗血管瘤所需要作用，本组显效病例中大部分有不同程度的角化增厚和瘤体纤维化现象。有资料证明，平阳霉素用到160mg以上可使肺纤维化，但很少见，多发于老年患者，在本组病例治疗量远小于此量，随访病人中未见肺纤维化病变。, 百拇医药(周吉武)