肌苷针穴位注射治疗干扰素后白细胞下降
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[摘要] 随着干扰素应用的普及，其不良反应越来越受到重视，白细胞下降是其主要不良反应之一，严重者将会直接导致干扰素停用，中断治疗。通过临床观察，肌苷针穴位注射治疗干扰素应用后引起的白细胞减少，在短期内就有明显的回升作用，且应用方便，无明显不良反应，值得临床推广使用。
[关键词] 肌苷针； 穴位注射； 干扰素； 白细胞下降
[中图分类号] R331.1+42 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-091-01
在病毒性肝炎治疗方面，抗病毒治疗已成为应对乙肝、丙肝的主要方法之一，干扰素以其疗程相对固定，疗效较好，停药反应平稳安全，临床普及率逐渐上升。随着应用的增多，其不良反应也越来越明显，如发热、消化道反应、肌肉疼痛、眩晕等，这些反应可随应用时间的延长而逐渐消退。而白细胞的下降在干扰素应用早期就十分明显，且长期存在，严重者将直接影响干扰素的继续使用，及时回升白细胞水平，是干扰素持续使用的必要保证。通过长期的临床观察，证实应用肌苷针行两侧足三里穴位注射，在短期内就有迅速提升白细胞水平的作用，为干扰素的使用提供了有力的保障。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月-10月住院患者60例，符合以下条件：(1)符合中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的病毒性肝炎诊断及抗病毒治疗标准；(2)治疗前患者白细胞均处于正常水平；(3)应用干扰素α2b500万U(安福隆)隔日一次注射，1周时检测白细胞<2.0×109/L。
1.2 方法 将60例患者分为2组，治疗组和对照组各30人，两组患者在病情、性别、年龄、白细胞下降程度等方面均具有可比性。对照组给予地榆升白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司0.1×40片/盒，国药准字Z20026497)每次4片，每日3次，疗程2周；治疗组给予双侧足三里穴位注射肌苷针2ml(山东方明药业股份有限公司，2ml:0.1g×10支/盒，国药准字H37022830)，每侧1ml，每日一次，疗程2周。
1.3 疗效判断 治疗1周后，2周后，两组患者分别检测血常规，以白细胞>3×109/L为有效，>4×109/L为显效。
2 治疗效果 见表1、表2。
表1 治疗一周后疗效对比
表2 治疗两周后
结论：治疗组在提升白细胞速度上优于对照组；治疗组在总体疗效上优于对照组。
3 分析 病毒性肝炎是常见的传染病，干扰素是一致认为目前治疗慢性乙肝和丙肝的首选药物之一，在抗病毒及免疫调节等方面有良好作用。但是，由于该药物存在诸多的不良反应，尤其是在治疗早期就出现的骨髓抑制作用，使部分患者因白细胞下降明显而影响抗病毒治疗的持续进行。减少干扰素剂量，常是迫不得已的办法，但是这样做会使干扰素的疗效降低。最大程度维持有效剂量是保证抗病毒药物疗效的重要措施，针对白细胞减少，通常会给予升白细胞药物对抗治疗，白细胞下降严重者需使用粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗[1]，而前者效果欠佳，后者费用昂贵。怎样在不影响抗病毒治疗效果的情况下处理干扰素所致的白细胞下降，以维持治疗方案顺利进行，提高患者生活质量，是临床上必须解决的问题。
4 讨论 穴位注射是以中医基本理论为指导，将药液注射到相关穴位或特定部位，利用针刺和药物的协同作用治疗疾病的方法，通过多种治疗因素共同作用于机体而产生治疗效果。穴位注射有助于疏通经络气血、扶正邪、平衡阴阳，改善骨髓微循环、刺激骨髓造血的功能，促进骨髓白细胞生成，提高机体免疫功能。
肌苷针能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成，临床用于白细胞减少症，各种急慢性肝脏疾患。选择适当的穴位治疗注射药物，药效会被放大，不仅高于肌肉皮下注射，甚至相等于静脉注射，并有减毒减负作用[2]。现代医学研究证实针刺足三里可以使机体免疫功能得到增强，具有提升白细胞的功效。
通过临床观察证实，选取足三里穴位注射肌苷针，应对干扰素后白细胞减少 ......
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