一例非寄生虫病引起的嗜酸性粒细胞增多症
[关键词] 嗜酸性粒细胞； 血常规
[中图分类号] R781.6+7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-198-01
在临床医学检验中，因寄生虫病引起的嗜酸性粒细胞增多症是常见的。但由于其它过敏原因引起的嗜酸性粒细胞异常增多，并使尿蛋白长期大量存在，还是罕见的，作者遇见一例，现报告如下。
患者张某，男，12岁，五年前(七岁时)由于脸部浮肿，蛋白尿(尿蛋白3+,红细胞+,白细胞少许)以急性肾炎入院治疗。两周后症状消失而出院。时隔不久患者以出现前症状而再次入院，治疗同前，后由专科医生进行治疗，症状消失。但一停药便出现类似慢性肾炎症状，五年间先后在中医院、市中心医院住院治疗，均诊断为肾病综合征。后到我院就诊，查尿常规(尿蛋白3+,红细胞少许,白细胞+,颗粒管型少许)查血常规(Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC9.8×109/L,分类：N0.26,L0.28,E0.44,M0.02),为了证实嗜酸性粒细胞增多，同时直接作嗜酸性粒细胞计数，结果是5.2×109/L,当时认为是某寄生虫病引起，建议到当地防疫部门做皮试试验，结果为阴性。于是令患者查大便常规和大便集卵试验，均未发现任何肠道寄生虫卵，并在当晚取血查血丝虫，疟原虫均为阴性，排除了寄生虫感染。考虑是其它原因引起的过敏反应症，建议转诊，后到武汉同济医院就诊，作如下检查，尿常规结果和本院结果一致，血常规结果和本院大致相同。嗜酸性粒细胞直接计数为4.6×109/L,尿培养阴性，尿素氮8.94mmol/L，24H尿蛋白定量1.42g，IgE0.53g/L，血肌酐87.6umol/L，总蛋白33.4g/L。
通过各种检查结果及临床症状，最后医学专家诊断为嗜酸性淋巴肉芽肿(尿蛋白及嗜酸性粒细胞是由某过敏原引起)，在进行体格检查时，发现右耳根下有一蚕豆大小突起物，并随尿蛋白多少而增大缩小，后经外科手术将其切除，并用组织胺药物治疗，每两天查血及尿一次，结果都逐渐下降，出院时检查结果如下：血尿常规基本正常，嗜酸性粒细胞直接计数0.8×109/L，出院后在我院追踪两年未见复发。
为此提醒检验人员，在血片分类中嗜酸性粒细胞或其它细胞异常增多时，要想方设法进行有关试验，做到如实报告结果，提高临床诊断参考价值，以便减少误诊误治。, http://www.100md.com(李敏)
[中图分类号] R781.6+7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-198-01
在临床医学检验中，因寄生虫病引起的嗜酸性粒细胞增多症是常见的。但由于其它过敏原因引起的嗜酸性粒细胞异常增多，并使尿蛋白长期大量存在，还是罕见的，作者遇见一例，现报告如下。
患者张某，男，12岁，五年前(七岁时)由于脸部浮肿，蛋白尿(尿蛋白3+,红细胞+,白细胞少许)以急性肾炎入院治疗。两周后症状消失而出院。时隔不久患者以出现前症状而再次入院，治疗同前，后由专科医生进行治疗，症状消失。但一停药便出现类似慢性肾炎症状，五年间先后在中医院、市中心医院住院治疗，均诊断为肾病综合征。后到我院就诊，查尿常规(尿蛋白3+,红细胞少许,白细胞+,颗粒管型少许)查血常规(Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC9.8×109/L,分类：N0.26,L0.28,E0.44,M0.02),为了证实嗜酸性粒细胞增多，同时直接作嗜酸性粒细胞计数，结果是5.2×109/L,当时认为是某寄生虫病引起，建议到当地防疫部门做皮试试验，结果为阴性。于是令患者查大便常规和大便集卵试验，均未发现任何肠道寄生虫卵，并在当晚取血查血丝虫，疟原虫均为阴性，排除了寄生虫感染。考虑是其它原因引起的过敏反应症，建议转诊，后到武汉同济医院就诊，作如下检查，尿常规结果和本院结果一致，血常规结果和本院大致相同。嗜酸性粒细胞直接计数为4.6×109/L,尿培养阴性，尿素氮8.94mmol/L，24H尿蛋白定量1.42g，IgE0.53g/L，血肌酐87.6umol/L，总蛋白33.4g/L。
通过各种检查结果及临床症状，最后医学专家诊断为嗜酸性淋巴肉芽肿(尿蛋白及嗜酸性粒细胞是由某过敏原引起)，在进行体格检查时，发现右耳根下有一蚕豆大小突起物，并随尿蛋白多少而增大缩小，后经外科手术将其切除，并用组织胺药物治疗，每两天查血及尿一次，结果都逐渐下降，出院时检查结果如下：血尿常规基本正常，嗜酸性粒细胞直接计数0.8×109/L，出院后在我院追踪两年未见复发。
为此提醒检验人员，在血片分类中嗜酸性粒细胞或其它细胞异常增多时，要想方设法进行有关试验，做到如实报告结果，提高临床诊断参考价值，以便减少误诊误治。, http://www.100md.com(李敏)