TCT用于宫颈癌筛查的探讨
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[摘要] 目的 探讨TCT技术在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 对2563例门诊病人进行TCT检查，阳性者进一步行阴道镜及多点活检。结果 正常范围内2373例，非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)101例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)74例，鳞状上皮内高度病变(HSIL)11例，鳞状细胞癌(SCC)3例，腺癌(AdCa)1例，与活检结果对照差异无统计学意义。结论 TCT液基制片机制出的薄片，细胞结构清晰，背景干净，大大提高标本的满意率及阳性检出率，与活检组织病理学结果对照，诊断符合率高，是临床宫颈癌筛查的好方法。
[关键词] TCT 活检； 宫颈癌筛查
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-202-01
以往宫颈癌的筛查是涂片法，由于所取细胞有限，且影响因素较多，故假阴性率较高，近几年来，TCT液基制片技术的成熟，取代了传统涂片方法。我院对2563例TCT检测病历进行分析总结，结果如下：
1 资料与方法
1.1 病人来源 收集2563例妇科门诊就诊的患者，年龄18-69岁，临床表现大多是慢性宫颈炎，性交出血，不明原因阴道流血等，部分患者无任何症状只是体检。
1.2 标本的采集及处理 用塑料毛刷按顺时针方向采集宫颈管及宫颈表面的脱落细胞，及时把采集的细胞洗入盛有保存液的小瓶内，然后送我院检验中心化验。
1.3 阴道镜检查及活检 TCT检查结果阳性者做阴道镜检查，在阴道镜下取组织送活检。
1.4 TCT细胞学诊断方法 采用改良TBS分级系统：正常范围(WNL)，非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)，鳞状上皮内低度病变(LSIL)，鳞状上皮内高度病变(HSIL)，鳞状细胞癌(SCC)，非典型腺上皮细胞(AGUS)，腺癌(AdCa)，腺原位癌(AIS)。
1.5 分析方法 将活检诊断结果与TCT结果进行对照。
2 结果 TCT检查结果示：正常范围内2373例，非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)101例，鳞状上皮内低度病变(LSIL)74例，鳞状上皮内高度病变(HSIL)11例，鳞状细胞癌(SCC)3例，腺癌(AdCa)1例。组织活检结果示：LSIL58例，与TCT结果对比，经X2检验(X2=0.058)P>0.05，差异无统计学意义；HSIL9例，与TCT结果对比，经X2检验(X2=0.004)P>0.05，差异也无统计学意义；SCC和AdCa检出例数和TCT结果完全符合，见表1。
表1 TCT诊断与组织活检结构对比
3 讨论 (1)宫颈病变是女性常见疾病，而宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要较长时间(5-10年)，最严重的都要2年时间，因此，早期筛查是防治宫颈癌的关键，细胞学检查是宫颈病变规范化治疗的第一步。(2)常规巴氏涂片自发明以来就使宫颈癌的发病率明显下降，但有高达50%以上假阳性的报道，产生原因主要有：①巴氏涂片法是用刮板在宫颈移行带处取细胞检查，可取细胞范围较小。②刮板上的病变细胞在转移到玻片上时丢失较为厉害。③涂片质量差，细胞分布不均匀，堆积，过多的粘液，血液，炎性细胞使异常细胞被遮盖。④巴氏分类法简单，但其各级之间的区别无严格客观标准，也不能很好地反映癌前病变，约有20%假阳性率。[1](3)TCT液基制片改变了传统涂片的制片方法：①用三角形的塑料宫颈刷取代普通刮板，能取到宫颈管内和宫颈表面的病变细胞。②将宫颈刷上的细胞洗到保存液中时，几乎都可以转移到保存液中，保证有足够的细胞量，病变细胞不易丢失。③用保存液取代95%酒精，能保证细胞的及时固定。④保存液中的细胞经系统程序化处理，粘液，血液，炎性细胞和上皮细胞都被分离，经精密度很高的过滤器过滤，制成均匀的薄层细胞片使细胞结构清晰，背景干净易于诊断，检出率明显提高。所以TCT检测技术明显提高涂片满意率及异常细胞检出率 ......
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