辉南县2008-2011年手足口病流行病学调查
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[摘要] 目的 探讨辉南县手足口病发病流行病学特征。为有效控制手足口病的流行，制定控制措施提供就学依据。方法 利用描述性流行病学方法对辉南县2008-2011年手足口病发病资料进行流行病学分析。结果 辉南县2008-2011年共报告手足口病2208例，全年皆有发病，主要集中于5-7月发病占全年发病的78.08%，6月份为高峰月，发病人群集中于10岁以下，其中1-4岁发病占82.20%，职业分布主要为散居儿童和托幼儿童，男性发病高于女性。2008-2011在托幼机构出现暴发疫情，调查12家发病较多的幼儿园，平均罹患率率为5.45%，部分住院病例调查主要表现为发病、手足臀及口腔疱疹。结论 预防手足口病引起的危害应采取两个方面的措施：一是从传染病流行的三个环节入手，采取综合性措施，预防与控制该病的发生和流行程度。二是加强该病的医疗救治，减少式避免由于发生并发症而引起的死亡。
[关键词] 手足口病； 流行病学特征； 控制措施
[中图分类号] R18 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-225-01
手足口病是肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜、脑炎等并发症，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇毒A16型和肠道病毒71型最为常见，今年各地手足口病疫情频频暴发，引起社会关注，为了解辉南县手足口病的流行特点，揭示其流行规律，校对辉南县2007-2011年手足口病发病情况进行了分析，结果如下：
1 材料和方法
1.1 资料 疫情报告来自于中国疾病预防系统网络直报，住院病例资料及暴发疫情资料来自于流行病学调查资料。
1.2 方法 采用描述流行病学研究方法，对辉南县2007-2011年报告手足口病病例进行流行病学分析
2 结果
2.1 疫情概况 辉南县手足口病自2007年开始进入疫情网络直报，当年只报告病例0例，发病率0%，2008年报告病例232例，发病率65.54/10万。2009年报告病例809例，发病率228.55/10万。2010年报告病例649例，发病率183.35/10万。2009年报告病例518例，发病率146.34/10万。2009年-2011年每年发病率逐年下降，无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 2008、2009、2010、2011辉南县11个乡镇均有病例报告，其中发病率最高为朝阳镇、抚民镇、团林镇、样子哨镇，4年总计发病1417例，占全县发病人数64.18%，见表1。
2.2.2 季节分布 全年皆有发病，发病人数自4月份后明显上升，8月份后逐渐下降，主要集中于5-7月，发病占全年的78.08%(1724/2208)，6月份为高峰月。
2.2.3 人群分布 (1)年龄分布:发病年龄最小为3个月婴儿，大为20岁，主要集中于10岁以下年龄组，其中1-4岁发病最多，占全部发病人数的82.20%(1815/2208)，其次是5-9岁年龄组占全部发病人数的16.62%(367/2208)，随着年龄增加，发病逐渐减少，10-20岁年龄发病数26例，只占发病人数的1.18%(26/2208)。(2)职业分布:发病主要集中于散居儿童和托幼儿童，二者发病数分别占发病总数的45.33%(1001/2208)，43.34%(957/2208)，学生占5.48%(121/228)，其他尚有工人、家务待业医务人员等职业发病。(3)性别分布:男性发病1315例，女性发病893例，男女之比为1.47:1。
2.3 暴发疫情 2008年辉南县手足口病无暴发报告，病例均为散发，2009-2011年受省内其他地区疫情影响，疫情自5月份开始急剧上升，在托幼机构发生多起暴发，暴发时间多集中于5-8份，对发病较多的12家幼儿园进行调查，共报告发病178人，平均罹患率为5.45%(178/365)，其中有5家幼儿园罹患率超过9.82%，最高达到14.94%(23/154)。
2.4 临床表现及治疗 对部分住院病人进行了流行病学调查，病人主要临床表现为发烧、手、足、臀等部位有皮疹，口腔黏膜有红色溃疡型疱疹，病情差别较大在2-16d不等，大多在10d之内痊愈，2008-2011年全县共有998例病人住院，占全年发病人数的45.20%，所有住院病人经治疗均痊愈。
2.5 控制措施 (1)召开专题会议，制定防治预案。(2)从临床诊断治疗，病情报告流行病学调查处理，防控措施等多方位进行培训。(3)加强医疗机构预检分针、病情报告及感染控制措施。(4)加强托幼机构及学校和晨检，病例隔离，消毒等措施。(5)及时进行集体单位的疫情调查处理。(6)通过大众传媒加强手足口病的预防宣传教育。
3 讨论 手足口病是有多种肠道病毒感染引起的常见传染性疾病。以婴幼儿发病为主，大多数临床症状轻，发热为首发症状。
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道，我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、吉林等几个省(市)均有报道，当时手足口病未纳入疫情报告系统，2005年手足口病纳入网络直报，2006年逐渐规范了手足口病的报告制度，2008年辉南县内各乡镇手足口病疫情出现散发疫情报告，经媒体报告后使手足口病成为大众甚至政府关注的焦点，辉南县卫生行政部门加强了手足口病的防治力度和管理，疫情报告病例大幅增加。
辉南县手足口病的疫情分布特点:(1)城镇发病高于农村，发病主要集中于5-7月，6月为高峰月，发病年龄集中与10岁以下，主要以1-4岁托幼机构及散居儿童为主，男性发病高于女性。(2)在托幼机构出现暴发疫情，发病较多是幼儿园多为民办幼儿园，卫生管理较差，幼儿来源较杂。(3)临床症状较轻，未发现其他严重并发证及死亡病例。
手足口病是儿童常见病、多发病，感染后多数症状轻微。今年发现该毒性引起手足口病并发症的比例较大，对儿童的的健康及生命造成极大威胁，由于目前尚无有效治疗办法，尚无疫苗预防，而且该病传播途径复杂，传染源较难控制，因此，预防与控制该病难度较大，本人认为对于该病所采取的措施应从两个方面入手。一是从传染病流行的三个环节入手，采取综合性措施预防与控制该病的发生和流行强度 ......
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