优生血检在已婚育龄妇女中的检测结果调查及分析
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[摘要] 目的 了解已婚育龄妇女巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫感染情况。方法 于2006年8月至2009年10月由我站对全县已婚育龄妇女进行查体，同时抽取血液，采用胶体金法对巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫进行测定。同时对筛查对象作有关情况调查。结果 本县已婚妇女巨细胞病毒感染率5.0%，风疹病毒感染率2.7%，疱疹病毒感染率1.6%，弓形虫感染率5.0%。与正常妊娠组比较，已婚未育组感染率有显著性差异(P<0.05)，异常妊娠组有极显著性差异(P<0.01)，且有动物接触史及有生食习惯者弓形虫感染率明显高于无动物接触史及无生食习惯者(P<0.05)。结论 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫感染是引起不良生育的主要原因之一，建议已婚育龄妇女孕前加强筛查工作，早诊断、早治疗，确保生一个健康聪明的下一代。
[关键词] 巨细胞病毒； 风疹病毒； 疱疹病毒； 弓形虫； 育龄妇女
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-226-01
优生血检主要包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、及弓形体，这四种微生物的检测。这四种微生物可以通过胎盘传给胎儿，使胎儿的发育受影响，最终可导致流产、早产、发育不全而畸形。这四种微生物是最为常见的子宫内感染因素。为了搞好优生工作，提高出生人口素质，降低出生缺陷率。了解巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫感染情况是十分必要的。通过两年的调查研究，将总结经验报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月至2009年10月我站对全县来办理生育证的育龄妇女进行查体，同时抽取血液，于当天采用胶体金法对血清各抗体进行检测。已婚未孕组4779人平均年龄23.1岁；正常妊娠组2685人平均26.2岁；异常生育组(包括先兆流产，自然流产，早产，畸形胎，不孕等)1326人，平均27.6岁，共计8790人。
1.2 标本采取 每月对办理生育证的已婚育龄妇女由计划生育服务站人员给予抽血，置于干净的一次性试管中，标本收集后应尽快分离血清，血清标本2-8℃冰箱存放不超过3天。
1.3 检验方法 由专人按统一方法对血清进行检测。开始试验前将试剂和待检样品平衡至室温后，打开密封的铝箔袋，取出试剂板，平放于水平桌面上，编号(与样品相对应)。用滴管在每个样品孔内加入2滴样品，20-30分钟内观察测试结果，30分钟后结果无效 。质控线(C)和检测线(T)均显示为阳性；只显示质控线(C)为阴性；质控线(C)不显示，本次试验无效。
2 结果 测定结果见表1，调查结果见表2。
表1 3组育龄妇女感染情况统计表
注：例数、阳性率(%)与正常妊娠组比较，已婚未孕组有显著性差异(P<0.05)，异常妊娠组有极显著性差异(P<0.01)。
表2 巨细胞病毒，风疹病毒，弓形虫，疱疹病毒感染的其他相关因素
注：病毒感染率和弓形虫感染率与年龄无显著性差异(P>0.05), 病毒感染率与动物接触史及生食习惯无显著性差异(P>0.05)，而弓形虫感染与动物接触史及生食习惯呈显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
3.1 巨细胞病毒是一种古老的病毒 几乎所有的人在一生中均能感染此病毒。成人感染后若免疫力正常，多数无明显症状，不会危及健康。但孕妇如感染巨细胞病毒，此病毒可通过胎盘侵袭胎儿，引起胎儿宫内感染，给胎儿造成严重影响。孕早期感染会影响胚胎发育，可导致胎儿死亡、畸形；孕中期感染可引起流产或早产；孕晚期感染影响较小，产时胎儿经产道感染可引起严重的新生儿疾病。目前已证实，宫内感染巨细胞病毒是造成出生缺陷的重要原因。在孕前3个月发生巨细胞病毒感染的孕妇，垂直传染的比率为30.8%。因此从优生学考虑，凡妊娠期间确诊为原发感染时，特别是妊娠早期应终止妊娠。对妊娠中、晚期确诊为复发或再感染者，因对胎儿影响较小，可以考虑继续妊娠。对未孕育龄妇女经检测巨细胞病毒IgM阳性可暂缓怀孕。
3.2 风疹是风疹病毒引起的一种经飞沫传播的疾病 孕妇在孕期20周以内感染对胎儿危害最大，胎龄越小，危害越严重。感染后胎儿细胞的有丝分裂和染色体结构均可发生变化，引起胎儿死亡或畸形(先天风疹综合征)，表现为先天性心脏病，耳聋，失明，智力低下等。胎儿畸形发生率在妊娠1、2、3、4月内依次为11%-58%、11%-36%、7%-15%、7%，妊娠6个月以上感染风疹病毒一般无致畸危险。故主张在怀孕3个月内感染风疹病毒的妇女，最好采取终止妊娠术。对有生育要求的妇女在孕前期，孕早期应避免去人员密集的地方，以防感染。孕前检测风疹病毒抗体阴性者方可怀孕。
3.3 单纯疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿 影响胚胎细胞的有丝分裂，从而引起胎儿畸形、智力低下、也可诱发流产、早产等。分娩时胎儿通过有疱疹病毒感染的产道，也可受到疱疹病毒感染，而发生新生儿疱疹。新生儿疱疹多发生在头皮等暴露部位，严重时累及内脏，如肺炎、脑炎、肝衰竭等，死亡率高达50%以上。
3.4 弓形虫主要通过与动物密切接触及生食被弓形虫污染的食物感染 感染后多数是无症状的带虫者，仅少数人发病。但胚胎及胎儿感染弓形体对其发育及生长有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。宫内感染发生得越早，胎儿受损越严重。弓形虫感染有特效药物治疗，另外即使已经怀孕，也同样可以进行治疗。对孕期感染可采用螺旋霉素治疗。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于怀孕3个月内感染治疗。
综上所述，四种微生物感染对胚胎及胎儿共同危害是造成流产、早产、死胎、胎儿畸形、残疾儿。侥幸存活的新生儿，常可出现生长发育迟缓、白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、巨细胞肝炎、溶血性贫血、视力、听力障碍等重大问题 ......
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