急性颈髓损伤患者气管切开术围手术期护理体会(2)
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3 讨论 急性颈髓损伤病人存在着许多影响呼吸功能的因素，如颈髓受压或广泛水肿，压迫延髓呼吸中枢，引起中枢性呼吸抑制，咳嗽反射迟钝，胸壁以及肺部的顺应性降低及呼吸肌麻痹导致肺活量降低，咳嗽无力、气道狭窄等，使得气道内分泌物增加，排出困难，肺的通气和换气功能障碍，这些均对病人的生命安全构成极大威胁[12]。急性颈髓损伤病人行气管内插管时可造成颈椎滑脱，压迫颈髓导致严重后果。因此，此类病人建立人工气道多采用气管切开[10]。对于颈椎骨折伴颈髓损伤患者行气管切开术从术前准备到术后护理都有其特殊性。术前对患者的必要的心理指导及齐全的物品准备是保证手术顺利实施的前期条件。术中严密观察患者病情变化，与医生密切配合，及时处理突发症状是保证手术顺利完成的必备条件。术后对于患者并发症的观察、人工气道、心理营养及各种基础护理的精心完成，是促进患者病情好转的关键条件。可见，完备的围手术期的护理对于提高患者生存率、生活质量及预防各种并发症都起着极其重要的作用。
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