浅谈非语言沟通在急诊中的应用
【关键词】 非语言沟通急诊特点沟通技巧
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-087-02
非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递、情感沟通，包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。急诊病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，急诊护士没有充分的时间与病人进行更多的言语沟通，这就要求急诊护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作，以便及早脱离危险，摆脱病痛，早日康复。
1 掌握非语言沟通的方法
利用业务学习，开展非语言沟通技巧讲课，使护士学习、了解、掌握非语言沟通技巧。在急诊抢救护理工作中，应用非语言沟通形式，从面部表情、眼睛视线、身体站立姿势、手的姿势、触摸等开始做起。注意环境因素，包括光线、嗓音、沮度、家具安排和颜色等，创造有利于护患交流的环境，减轻疾病和治疗过程中病人心理上的压力，有利于恢复健康。
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2 把握非语言沟通的特点：
2.1 丰富性非语言沟通同时借助于非语言符号，达到传递信息的目的，主要包括：动姿：面部表情、目光、姿势、手势等；静姿：站姿、坐姿、沟通双方的空间距离；辅助语言：音量、音调、节奏、停顿及沉默等；类语言：呻吟、叹息及叫喊等。在护患沟通过程中，这些非语言行为为双方提供了丰富的、有价值的信息。
2.2 非语言沟通的信息是连续性的，不问断的。只要人与人在一起，就会自然而然地传递信息，整个过程无法切割。从患者入院到出院，即使彼此很少甚至没有进行语言交流，护患间的心理交往也在进行着。无声的语言不断地将护士的情感、态度、技术水平等传递给患者，使患者产生不同的感受。
3 应用非语言沟通技巧：
3.1 目光与面目表情的作用 关注的目光，微笑的表情，能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。不同的目光可以实现各种情感的交流。因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。如车祸患者恐惧心理尤为突出，护士镇定的目光是消除其不良情绪的一剂良药。
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3.2 娴熟精湛的专业技术 娴熟的技术，举止稳重沉着，可消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑会使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、镇定，从而达到护患之间的默契与配合。例如：在抢救过一位心肌梗塞的老年男性病人，心电监护显示：心率116次，5一T段弓背抬高，血压监护显示0/40mmH。病人表现出痛苦表情和焦虑紧张表情，一方面是病人心前区压榨性疼痛所致，另一方面表现出病人信心不足有濒死感。抢救护士立即配合医生进行紧张的抢救。病人抢救成功后他告诉我们，护士的护士娴熟的技术缓解了他的紧张情绪，增强了他战胜疾病的信心。
3.3 抚摸的作用 抚摸可缩短护患之间距离，增进护患之间感情交流，护士查房时对某些患者可采用触摸的方式进行非语言交流。如对急诊外伤患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者清创时产生的疼痛感；对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理；对于老年人，摸摸脉搏，测测血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。有时对患者的关心可体现在一个细微的动作中，如触摸发热患者的额头，在为患者静脉注射完毕，帮助患者把捋起的袖子放下，寒冷的冬天帮助患者整理一下被角等。一个细微的动作体现出亲人一般的关怀。
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3.4 沉默的作用 急诊患者大多数都是急、危、重为“三大”特点。如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长、痛苦大，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，患者情绪急躁、不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时应明确角色，不应对患者产生厌烦情绪，应在保持沉默的同时继续进行救治，仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者，给予鼓励和安慰，使患者树立战胜疾病的信心。
3.5 手势的作用 以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效
3.6 人际距离的作用 急诊护士要有意识地控制和病人的距离，尤其是危重病人护士要主动缩短与病人之间的距离，如护士护送危重病人做各种检查{如123456}以及入院等不能只跟着推车后面走，这样病人会觉得不安全。护士应在病人输液一侧靠近病人手扶推车行走，并要注意观察生命体征情况，让病人产生亲切和安全感。
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综上所述，非语言沟通在急诊患者的心理护理中有非常重要的作用，它能够稳定患者情绪，改善不良的心理状态，促进护患交流，有利于急诊患者的抢救与治疗。所以作为一名急诊护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，帮助患者度过应急期。
参考文献
1 刘晓红，护理心理学，上海：第二军医大学出版社，1998，206—207
2 曹丽艳，刘举玉，非语言交流在外宾门诊急诊中的应用，中华护理杂志，1998，33：422
(责任审校：郭向红), http://www.100md.com(丛玉霞)
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-087-02
非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递、情感沟通，包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。急诊病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，急诊护士没有充分的时间与病人进行更多的言语沟通，这就要求急诊护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作，以便及早脱离危险，摆脱病痛，早日康复。
1 掌握非语言沟通的方法
利用业务学习，开展非语言沟通技巧讲课，使护士学习、了解、掌握非语言沟通技巧。在急诊抢救护理工作中，应用非语言沟通形式，从面部表情、眼睛视线、身体站立姿势、手的姿势、触摸等开始做起。注意环境因素，包括光线、嗓音、沮度、家具安排和颜色等，创造有利于护患交流的环境，减轻疾病和治疗过程中病人心理上的压力，有利于恢复健康。
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2 把握非语言沟通的特点：
2.1 丰富性非语言沟通同时借助于非语言符号，达到传递信息的目的，主要包括：动姿：面部表情、目光、姿势、手势等；静姿：站姿、坐姿、沟通双方的空间距离；辅助语言：音量、音调、节奏、停顿及沉默等；类语言：呻吟、叹息及叫喊等。在护患沟通过程中，这些非语言行为为双方提供了丰富的、有价值的信息。
2.2 非语言沟通的信息是连续性的，不问断的。只要人与人在一起，就会自然而然地传递信息，整个过程无法切割。从患者入院到出院，即使彼此很少甚至没有进行语言交流，护患间的心理交往也在进行着。无声的语言不断地将护士的情感、态度、技术水平等传递给患者，使患者产生不同的感受。
3 应用非语言沟通技巧：
3.1 目光与面目表情的作用 关注的目光，微笑的表情，能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。不同的目光可以实现各种情感的交流。因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。如车祸患者恐惧心理尤为突出，护士镇定的目光是消除其不良情绪的一剂良药。
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3.2 娴熟精湛的专业技术 娴熟的技术，举止稳重沉着，可消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑会使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、镇定，从而达到护患之间的默契与配合。例如：在抢救过一位心肌梗塞的老年男性病人，心电监护显示：心率116次，5一T段弓背抬高，血压监护显示0/40mmH。病人表现出痛苦表情和焦虑紧张表情，一方面是病人心前区压榨性疼痛所致，另一方面表现出病人信心不足有濒死感。抢救护士立即配合医生进行紧张的抢救。病人抢救成功后他告诉我们，护士的护士娴熟的技术缓解了他的紧张情绪，增强了他战胜疾病的信心。
3.3 抚摸的作用 抚摸可缩短护患之间距离，增进护患之间感情交流，护士查房时对某些患者可采用触摸的方式进行非语言交流。如对急诊外伤患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者清创时产生的疼痛感；对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理；对于老年人，摸摸脉搏，测测血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。有时对患者的关心可体现在一个细微的动作中，如触摸发热患者的额头，在为患者静脉注射完毕，帮助患者把捋起的袖子放下，寒冷的冬天帮助患者整理一下被角等。一个细微的动作体现出亲人一般的关怀。
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3.4 沉默的作用 急诊患者大多数都是急、危、重为“三大”特点。如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长、痛苦大，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，患者情绪急躁、不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时应明确角色，不应对患者产生厌烦情绪，应在保持沉默的同时继续进行救治，仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者，给予鼓励和安慰，使患者树立战胜疾病的信心。
3.5 手势的作用 以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效
3.6 人际距离的作用 急诊护士要有意识地控制和病人的距离，尤其是危重病人护士要主动缩短与病人之间的距离，如护士护送危重病人做各种检查{如123456}以及入院等不能只跟着推车后面走，这样病人会觉得不安全。护士应在病人输液一侧靠近病人手扶推车行走，并要注意观察生命体征情况，让病人产生亲切和安全感。
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综上所述，非语言沟通在急诊患者的心理护理中有非常重要的作用，它能够稳定患者情绪，改善不良的心理状态，促进护患交流，有利于急诊患者的抢救与治疗。所以作为一名急诊护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，帮助患者度过应急期。
参考文献
1 刘晓红，护理心理学，上海：第二军医大学出版社，1998，206—207
2 曹丽艳，刘举玉，非语言交流在外宾门诊急诊中的应用，中华护理杂志，1998，33：422
(责任审校：郭向红), http://www.100md.com(丛玉霞)