产后早期形体训练指导
【摘要】目的探讨运动疗法对产后妇女康复的影响。方法选择90例在产褥期妇女(治疗组)，产后24h起做产后康复体操，产后42d进行评定，另外，选择同期90例未做产后康复体操的产褥期妇女产后42d进行对比评定(对照组)。结果治疗组的妇女子宫后倾后屈、子宫脱垂的发生率比对照组明显低(P<0.01)；子宫缩复不良、痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率均比对照组低(P<0.05)；腰围的恢复亦明显优于对照组(P<0.05)。结论运动疗法有利于妇女产后康复，可减少诸多并发症的发生，从而提高产后妇女的生存质量。
【关键词】运动康复产褥期保健
【中图分类号】R715 【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)004-089-02
产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，产褥期是分娩过程的一个整体部分，在此期产妇身体机能恢复的好坏关系到她们一生的健康与幸福。我们改变传统的产褥期保健一在家“坐月子”的模式，融合产后休养、健身、恢复形体的产后病区一一“温馨月子中心”，观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇进行产后早期形体康复训练，现报道如下：
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象选择2008年4月～2009年4月，在我院分娩且入住温馨月子中心“坐月子”的90例产褥期妇女作治疗组，均为初产妇女，平均年龄26.5岁，身高159cm、体重60.3kg，新生儿平均体重3.255kg，其中剖腹产的20例，并另选同期相匹配的90例产褥期妇女不做产后康复操作对照组。
1.2 方法治疗组从产后第2天开始做康复体操，先作简单的腹肌运动，就是在仰卧下，两臂上举到头部两侧，深呼吸时，腹肌收缩，使腹壁下陷、腹腔内脏器上提，然后慢慢呼气，两臂亦慢慢复原；以上运动2次/d，10～15min/次。随着产妇体力的恢复，即可进行以下的康复体操。
1.2.1 盆底肌张力训练：①仰卧，双膝弯曲成直角，双腿稍分开，肩、足跟支持身体，抬高臀部。双膝并拢，同时收缩阴道、骨盆底，坚持1～2分钟。②缓慢地蹲下和站起，每次10分钟，每日2次。5天后酌情增加运动次数。
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1.2.2 腹部肌肉训练：①进行直立、屈膝、弯腰及平卧，双手交替扶膝运动，吸气、收腹，屏住呼吸直到需要吸气时，再重复10次，每日2次。②交替踢腿运动。仰卧，双手置臀下，双腿交错上抬，足心向上，膝微屈，收腹，保持背部平直，然后轻轻地交替上下踢腿，坚持10分钟。
1.2.3 胸部肌肉训练：①向前弯体训练。仰卧，两膝弯曲，两脚略分开，双手置于大腿，呼气，抬头及两肩，身体向前伸，两手触摸双膝，吸气并放松。②向后弯体训练。直立，两腿弯曲稍分开，两臂在胸部合拢，呼气时骨盆稍前倾，身体渐渐向后弯，次数不限。
1.2.4 胸腹肌综合训练：①躯干扭转运动。仰卧，双手抱头，左腿伸直，右腿屈膝，左肘触右膝，头转向右侧，收腹，左腿屈膝，向上提起，与右腿并拢；右腿伸直，左腿屈膝姿势，扭转身体，向相反方向重复以上动作，重复20～30次。②举腿抬下颌运动。仰卧，两腿并拢抬起，双脚上抬，头部稍离地面。举腿同时抬下颌，收紧腹肌，下颌抵住胸部，。头部还原，然后再抬起，再低住胸部，屏住呼吸，重复20～30次。
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1.3 评定标准与统计产褥期满后42d进行评定，均由同一位医生于治疗前后完成；子宫缩复不良的评定标准是恶露未干净，B超显示子宫长、宽、厚三者之和大于15cm；腰骶痛的评定标准是平卧时有或无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重；子宫后倾后屈、子宫脱垂、张力性尿失禁、膀胱膨出、直肠膨出的评定标准见妇产科学；痔疮的评定标准见实用外科学上册；本研究的计量资料采用t检验。
2 结果两组妇女产后42d各项检验结果的比较见表1。表1显示治疗组妇女子宫后倾后屈、子宫脱垂的发生率明显低于对照组(p<0.01)；治疗组的子宫缩复不良、痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率也比对照组低(p<0.05)；腰围的恢复亦明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
我国妇女受传统观念的影响，对产后锻炼的认识不足，担心产后过早运动会影响健康，有的甚至认为产后1个月不能下床，不能活动，加上盲目进补，从而加速了肥胖，不仅影响形体的康复，而且对产妇健康也有很大的影响，产后肥胖的妇女往往出现尿失禁、子宫后倾或脱垂等问题；因此，积极有效地开展对产妇进行科学合理的产后形体训练显得非常重要。科学合理的产后形体训练指导，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后乳房下垂；特别是早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果。可调节产后体内脂肪分布，重塑健美形体，满足现代女性爱美的心理需要。
, 百拇医药
参考文献
1 潘迎，武明辉，杨美英，等产后保健质量评估与需求研究.中国妇幼保健，2001；16(2)：89
2 郑怀美.妇产科[M].北京：人民卫生出版社.1990.236，351—355
3 石美鑫，熊汝成.实用外科学(上册)[M].北京：人民卫生出版社，1992.693～696
4 邵卓旦.产妇做保健操与传统修养法康复的对比分析[J].实用护理杂志，2002；18(5)：6
5 邓敏，古剑雄.运动疗法对产褥期妇女的康复作用[J].现代康复，2001；5(8)：101
6 刘瑞贞，田丽文.产后早期形体训练对产妇形体恢复的影响.护理学杂志，2003；18(11)：859～860
(责任审校：赵丽丽), 百拇医药(李风琴)
【关键词】运动康复产褥期保健
【中图分类号】R715 【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)004-089-02
产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，产褥期是分娩过程的一个整体部分，在此期产妇身体机能恢复的好坏关系到她们一生的健康与幸福。我们改变传统的产褥期保健一在家“坐月子”的模式，融合产后休养、健身、恢复形体的产后病区一一“温馨月子中心”，观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇进行产后早期形体康复训练，现报道如下：
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1 对象与方法
1.1 对象选择2008年4月～2009年4月，在我院分娩且入住温馨月子中心“坐月子”的90例产褥期妇女作治疗组，均为初产妇女，平均年龄26.5岁，身高159cm、体重60.3kg，新生儿平均体重3.255kg，其中剖腹产的20例，并另选同期相匹配的90例产褥期妇女不做产后康复操作对照组。
1.2 方法治疗组从产后第2天开始做康复体操，先作简单的腹肌运动，就是在仰卧下，两臂上举到头部两侧，深呼吸时，腹肌收缩，使腹壁下陷、腹腔内脏器上提，然后慢慢呼气，两臂亦慢慢复原；以上运动2次/d，10～15min/次。随着产妇体力的恢复，即可进行以下的康复体操。
1.2.1 盆底肌张力训练：①仰卧，双膝弯曲成直角，双腿稍分开，肩、足跟支持身体，抬高臀部。双膝并拢，同时收缩阴道、骨盆底，坚持1～2分钟。②缓慢地蹲下和站起，每次10分钟，每日2次。5天后酌情增加运动次数。
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1.2.2 腹部肌肉训练：①进行直立、屈膝、弯腰及平卧，双手交替扶膝运动，吸气、收腹，屏住呼吸直到需要吸气时，再重复10次，每日2次。②交替踢腿运动。仰卧，双手置臀下，双腿交错上抬，足心向上，膝微屈，收腹，保持背部平直，然后轻轻地交替上下踢腿，坚持10分钟。
1.2.3 胸部肌肉训练：①向前弯体训练。仰卧，两膝弯曲，两脚略分开，双手置于大腿，呼气，抬头及两肩，身体向前伸，两手触摸双膝，吸气并放松。②向后弯体训练。直立，两腿弯曲稍分开，两臂在胸部合拢，呼气时骨盆稍前倾，身体渐渐向后弯，次数不限。
1.2.4 胸腹肌综合训练：①躯干扭转运动。仰卧，双手抱头，左腿伸直，右腿屈膝，左肘触右膝，头转向右侧，收腹，左腿屈膝，向上提起，与右腿并拢；右腿伸直，左腿屈膝姿势，扭转身体，向相反方向重复以上动作，重复20～30次。②举腿抬下颌运动。仰卧，两腿并拢抬起，双脚上抬，头部稍离地面。举腿同时抬下颌，收紧腹肌，下颌抵住胸部，。头部还原，然后再抬起，再低住胸部，屏住呼吸，重复20～30次。
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1.3 评定标准与统计产褥期满后42d进行评定，均由同一位医生于治疗前后完成；子宫缩复不良的评定标准是恶露未干净，B超显示子宫长、宽、厚三者之和大于15cm；腰骶痛的评定标准是平卧时有或无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重；子宫后倾后屈、子宫脱垂、张力性尿失禁、膀胱膨出、直肠膨出的评定标准见妇产科学；痔疮的评定标准见实用外科学上册；本研究的计量资料采用t检验。
2 结果两组妇女产后42d各项检验结果的比较见表1。表1显示治疗组妇女子宫后倾后屈、子宫脱垂的发生率明显低于对照组(p<0.01)；治疗组的子宫缩复不良、痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率也比对照组低(p<0.05)；腰围的恢复亦明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
我国妇女受传统观念的影响，对产后锻炼的认识不足，担心产后过早运动会影响健康，有的甚至认为产后1个月不能下床，不能活动，加上盲目进补，从而加速了肥胖，不仅影响形体的康复，而且对产妇健康也有很大的影响，产后肥胖的妇女往往出现尿失禁、子宫后倾或脱垂等问题；因此，积极有效地开展对产妇进行科学合理的产后形体训练显得非常重要。科学合理的产后形体训练指导，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后乳房下垂；特别是早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果。可调节产后体内脂肪分布，重塑健美形体，满足现代女性爱美的心理需要。
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参考文献
1 潘迎，武明辉，杨美英，等产后保健质量评估与需求研究.中国妇幼保健，2001；16(2)：89
2 郑怀美.妇产科[M].北京：人民卫生出版社.1990.236，351—355
3 石美鑫，熊汝成.实用外科学(上册)[M].北京：人民卫生出版社，1992.693～696
4 邵卓旦.产妇做保健操与传统修养法康复的对比分析[J].实用护理杂志，2002；18(5)：6
5 邓敏，古剑雄.运动疗法对产褥期妇女的康复作用[J].现代康复，2001；5(8)：101
6 刘瑞贞，田丽文.产后早期形体训练对产妇形体恢复的影响.护理学杂志，2003；18(11)：859～860
(责任审校：赵丽丽), 百拇医药(李风琴)