浅谈健康教育在儿童斜视围手术期的作用
【关键词】健康教育儿童斜视围手术期作用
【中图分类号】R779.7【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-035-02
临床斜视多在儿童期发病,据有关文献报道儿童斜视占儿童眼病住院病人的第二位[1]。目前,临床矫正斜视的目的不仅为了获得良好的外观,更重要的是可以恢复双眼视功能,而斜视在儿童期进行斜视矫正手术,就可增加恢复双眼单视的机会[2]。本文仅以儿童斜视围手术期健康教育为例,介绍健康教育路径及实施方法,供同道们商榷。
1 临床资料
本文在2001年3月-2009年3月间搜集完整的斜视矫正手术治疗的患儿292例,01406只眼,男150例,女142例,年龄3-14岁。其中共同性斜视108例,共同性外斜视98例,麻痹性斜视48例,A-V综合征斜视36例,分离垂直性偏斜2例,其中合并弱视62例。
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2 健康教育路径实施方法
儿童斜视健康教育路径是以患儿入院-手术-出院为纵轴,分别在入院日、术前日、术后日、术后第1-2日及出院日对患儿及家长实施健康教育的评估、内容、评价三个价段。
2.1 入院日
2.1.1健康教育的评估①视力。②视功能。③眼位。④是否有代偿性头位。⑤有无复视。⑥是否合并弱视力。⑦现病史、既往史、过敏史。⑧心理状态,对检查、治疗的合作程度。⑨家长对斜视知识的认识程度。⑩儿童及家长的健康教育需求等。
2.1.2健康教育的内容入院介绍:环境、主管医护、作息时间、控视陪护制度、安全制度等。讲解:①斜视的概念、临床表现。②手术治疗的目的。③各种检查的方法、注意事项,指导患儿如何配合各种检查。
2.1.3健康教育的评价①患儿及家长能说出自己的主管医护、医院的作息时间、探视陪护制度、安全制度等。②了解手术治疗的目的、各种检查的注意事项、配合方法等。
, 百拇医药
2.2术前日
2.2.1健康教育的评估①了解患儿饮食、睡眠状态。②患儿有无全身麻醉禁忌证。③是否了解术前、术后注意事项。
2.2.2健康教育的内容①嘱注意保暖,避免咳嗽、流涕及感冒。②饮食指导:全麻者术前4-6h禁食,局麻者术前不能饱食,以免术中因牵拉眼肌引反射性恶心怄吐。
2.2.3 健康教育的评价①患儿基本熟悉住院环境,与病友相处关系融洽。②已完成各项检查,睡眠好。③基本了解术前的注意事项。④基本了解饮食护理等。
2.3 手术日
2.3.1 健康教育的评估①全麻患儿是否已清醒,生命体征是否平稳。②是否有恶心呕吐等症状③评估伤口疼痛情况。④是否需要术后饮食知识指导。⑤评估患儿的情绪是否睡眠良好、感觉舒适。⑥敷料有无渗血、渗液及松脱。
, 百拇医药
2.3.2 健康教育的内容①全麻未清醒前予去枕卧位,头偏一侧,保持呼吸道通畅。②饮食指导:麻醉清醒2h后可进少量温开水,无咳嗽才可进流食。③呕吐严重者通知医生予以止吐处理。④疼痛严重出现辗转不安哭闹通知医生予镇痛处理。
2.3.3健康教育的评价①患儿手术顺利,生命体征平稳。②患儿情绪稳定,能入睡。③双眼绷带包扎松紧适宜,无松脱。④患儿及家长了解术后有关注意事项等。
2.4 术后1-2日
2.4.1 健康教育的评估①是否还有恶心呕吐。②结膜充血、水肿、分泌物的情况。③眼位。④视力。⑤有无复视。⑥眼部用药的依从性等。
2.4.2 健康教育的内容①解释结膜充血、水肿的原因,术后第2-3日用热蒸气熏蒸手术眼,每次1分钟,每天2-3次。②解释复视的原因,说明这是暂时现象,鼓励患儿主动去看清晰物像。③安全指导:注意安全,特别是走路、上下楼梯要看清真假物像。④解释眼部用药的重要性、性要性,鼓励患儿,家长予安慰支持。
, 百拇医药
2.4.3 健康教育的评价①患者及家长基本了解结膜充血水肿、复视的原因。②能遵医嘱按量用药。③无出现跌倒坠床等意外发生。
2.5 出院日
2.5.1 健康教育的评估①健康指导需求。②是否掌握眼部上药的方法。
2.5.2 健康教育的内容①用药指导:按时按量用药,示范眼部上药的方法并说明注意事项。②饮食指导:按日常普通饮食,适当增加蛋白质,给高热量,高维生素容易消化的饮食。③斜视矫正后,眼位获得正视者、原有屈光不正者继续配戴眼镜,2个月后重要新验光。④注意术眼卫生,术后一个月内避免游泳,预防眼部感染。⑤注意劳逸结合,避免视疲劳。
2.5.3健康教育的评价①基本掌握眼部上药方法。②基本了解出院健康指导。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上,通过对教育对象的评估,了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求,制定有针对性的有规范的健康教育路径[3]。
3.2 健康教育路径使患儿受益健康教育路径评估了患儿的健康史、生活习惯、饮食习惯、视功能、心理状态、术后是否复视等。评估了患儿及家长的健康教育需求使手术顺利进行,同时患儿及家长基本了解斜视的相关知识,也养成良好的用眼卫生及饮食习惯,掌握了眼部用药方法,使患儿将终生受益。
3.3 健康教育路径提高了患儿及家长的满意度健康教育路径要求医护人员按照路径的时间和框架对患儿及家长进行健康教育,使健康教育贯穿于从入院到出院的各个环节,使患儿及家长受到了热情的服务及耐心的健康指导,提高了患儿及家长的满意度。
4 小结
健康教育路径规范了医护人员的健康教育程序,为实施健康教育提供了指南。同时患儿及家长从中也获得了系统的斜视相关知识,为提高医护人员健康教育技能奠定了基础,值得同道们去尝试。
参考文献
1. 丁沾,沈伟.儿童眼病住院病人临床统计与分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1997.7(1):23-26
2. 麦光焕,主编,现代斜视治疗学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1999:132-136
3. 叶宝霞,李亚玲,时云,健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究,2004,18(9):1554-1555
(责任审校:钱中田), 百拇医药(李英杰)
【中图分类号】R779.7【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-035-02
临床斜视多在儿童期发病,据有关文献报道儿童斜视占儿童眼病住院病人的第二位[1]。目前,临床矫正斜视的目的不仅为了获得良好的外观,更重要的是可以恢复双眼视功能,而斜视在儿童期进行斜视矫正手术,就可增加恢复双眼单视的机会[2]。本文仅以儿童斜视围手术期健康教育为例,介绍健康教育路径及实施方法,供同道们商榷。
1 临床资料
本文在2001年3月-2009年3月间搜集完整的斜视矫正手术治疗的患儿292例,01406只眼,男150例,女142例,年龄3-14岁。其中共同性斜视108例,共同性外斜视98例,麻痹性斜视48例,A-V综合征斜视36例,分离垂直性偏斜2例,其中合并弱视62例。
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2 健康教育路径实施方法
儿童斜视健康教育路径是以患儿入院-手术-出院为纵轴,分别在入院日、术前日、术后日、术后第1-2日及出院日对患儿及家长实施健康教育的评估、内容、评价三个价段。
2.1 入院日
2.1.1健康教育的评估①视力。②视功能。③眼位。④是否有代偿性头位。⑤有无复视。⑥是否合并弱视力。⑦现病史、既往史、过敏史。⑧心理状态,对检查、治疗的合作程度。⑨家长对斜视知识的认识程度。⑩儿童及家长的健康教育需求等。
2.1.2健康教育的内容入院介绍:环境、主管医护、作息时间、控视陪护制度、安全制度等。讲解:①斜视的概念、临床表现。②手术治疗的目的。③各种检查的方法、注意事项,指导患儿如何配合各种检查。
2.1.3健康教育的评价①患儿及家长能说出自己的主管医护、医院的作息时间、探视陪护制度、安全制度等。②了解手术治疗的目的、各种检查的注意事项、配合方法等。
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2.2术前日
2.2.1健康教育的评估①了解患儿饮食、睡眠状态。②患儿有无全身麻醉禁忌证。③是否了解术前、术后注意事项。
2.2.2健康教育的内容①嘱注意保暖,避免咳嗽、流涕及感冒。②饮食指导:全麻者术前4-6h禁食,局麻者术前不能饱食,以免术中因牵拉眼肌引反射性恶心怄吐。
2.2.3 健康教育的评价①患儿基本熟悉住院环境,与病友相处关系融洽。②已完成各项检查,睡眠好。③基本了解术前的注意事项。④基本了解饮食护理等。
2.3 手术日
2.3.1 健康教育的评估①全麻患儿是否已清醒,生命体征是否平稳。②是否有恶心呕吐等症状③评估伤口疼痛情况。④是否需要术后饮食知识指导。⑤评估患儿的情绪是否睡眠良好、感觉舒适。⑥敷料有无渗血、渗液及松脱。
, 百拇医药
2.3.2 健康教育的内容①全麻未清醒前予去枕卧位,头偏一侧,保持呼吸道通畅。②饮食指导:麻醉清醒2h后可进少量温开水,无咳嗽才可进流食。③呕吐严重者通知医生予以止吐处理。④疼痛严重出现辗转不安哭闹通知医生予镇痛处理。
2.3.3健康教育的评价①患儿手术顺利,生命体征平稳。②患儿情绪稳定,能入睡。③双眼绷带包扎松紧适宜,无松脱。④患儿及家长了解术后有关注意事项等。
2.4 术后1-2日
2.4.1 健康教育的评估①是否还有恶心呕吐。②结膜充血、水肿、分泌物的情况。③眼位。④视力。⑤有无复视。⑥眼部用药的依从性等。
2.4.2 健康教育的内容①解释结膜充血、水肿的原因,术后第2-3日用热蒸气熏蒸手术眼,每次1分钟,每天2-3次。②解释复视的原因,说明这是暂时现象,鼓励患儿主动去看清晰物像。③安全指导:注意安全,特别是走路、上下楼梯要看清真假物像。④解释眼部用药的重要性、性要性,鼓励患儿,家长予安慰支持。
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2.4.3 健康教育的评价①患者及家长基本了解结膜充血水肿、复视的原因。②能遵医嘱按量用药。③无出现跌倒坠床等意外发生。
2.5 出院日
2.5.1 健康教育的评估①健康指导需求。②是否掌握眼部上药的方法。
2.5.2 健康教育的内容①用药指导:按时按量用药,示范眼部上药的方法并说明注意事项。②饮食指导:按日常普通饮食,适当增加蛋白质,给高热量,高维生素容易消化的饮食。③斜视矫正后,眼位获得正视者、原有屈光不正者继续配戴眼镜,2个月后重要新验光。④注意术眼卫生,术后一个月内避免游泳,预防眼部感染。⑤注意劳逸结合,避免视疲劳。
2.5.3健康教育的评价①基本掌握眼部上药方法。②基本了解出院健康指导。
3 讨论
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3.1 健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上,通过对教育对象的评估,了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求,制定有针对性的有规范的健康教育路径[3]。
3.2 健康教育路径使患儿受益健康教育路径评估了患儿的健康史、生活习惯、饮食习惯、视功能、心理状态、术后是否复视等。评估了患儿及家长的健康教育需求使手术顺利进行,同时患儿及家长基本了解斜视的相关知识,也养成良好的用眼卫生及饮食习惯,掌握了眼部用药方法,使患儿将终生受益。
3.3 健康教育路径提高了患儿及家长的满意度健康教育路径要求医护人员按照路径的时间和框架对患儿及家长进行健康教育,使健康教育贯穿于从入院到出院的各个环节,使患儿及家长受到了热情的服务及耐心的健康指导,提高了患儿及家长的满意度。
4 小结
健康教育路径规范了医护人员的健康教育程序,为实施健康教育提供了指南。同时患儿及家长从中也获得了系统的斜视相关知识,为提高医护人员健康教育技能奠定了基础,值得同道们去尝试。
参考文献
1. 丁沾,沈伟.儿童眼病住院病人临床统计与分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1997.7(1):23-26
2. 麦光焕,主编,现代斜视治疗学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1999:132-136
3. 叶宝霞,李亚玲,时云,健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究,2004,18(9):1554-1555
(责任审校:钱中田), 百拇医药(李英杰)
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