蜡疗法治疗慢性膝关节炎的临床护理探析
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨蜡疗治疗慢性膝关节炎的做法与护理体会。方法 选取我院2008年3月~2009年10月收治的慢性膝关节炎患者42例,分成A、B两组,A组患者在常规治疗的基础上使用中药蜡疗并侧重石蜡的相关护理;B组患者采用常规药物抗炎封闭疗法治疗,观察患者在治疗后膝关节疼痛的缓解情况。结果 A组患者的显效数为20人,明显好转15人,B组患者显效数为17例,明显好转12例。结论 慢性膝关节炎患者采用蜡疗辅助治疗慢性膝关节炎并侧重护理,疼痛缓解情况优于常规封闭疗法,在临床上值得推广。
【关键词】 蜡疗 慢性膝关节炎 护理
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-123-02
慢性膝关节炎(Knee Osteoarthritis ,简称OA)是临床的常见病、多发病,发病原因多为因过度劳累、受凉、外伤、慢性退行性变所致,患者多在主观上感觉不适,疼痛影响患者的正常生活和心理状态,长期得不到改善会使患者的机体处于亚健康状态,临床多表现为膝关节的僵硬、疼痛、关节畸形或活动受限,属中医科的“膝痹”、“骨痹”范畴,我科采用石蜡疗法辅助治疗并侧重心理护理现将结果报告如下:
1一般资料和方法
1.1一般资料 选取我院2008年3月~2009年10月收治的慢性膝关节炎患者42例,分为A、B两组,A组患者21例,男性15例,女性6例,年龄在55岁~78岁,平均年龄63岁,单侧膝关节12例,双侧膝关节9例;B组患者21例,男性17例,女性4例,年龄在57岁~75岁,平均年龄65岁,单侧膝关节14例,双侧膝关节7例。患者在年龄、性别、病情等情况差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法 B组患者采用常规膝关节药物抗炎封闭疗法;A组患者在B组常规疗法的基础上采用蜡疗方法治疗,具体方法依据疾病的性质、程度、病变部位的大小和治疗目的选择合适的方盘,盘中铺以塑料布或橡皮布备用。将已熔化的53～56℃的医用石蜡放在备好的铝制或搪瓷茶盘内,其厚度应为2~4 cm,待冷却成饼状(45～55℃)。从盘中取出“蜡饼”及塑料布或橡皮布,包好“蜡饼”的周边放于治疗部位。轻压“蜡饼”的外面以塑好形并使其与皮肤紧贴。再用棉垫包好,用弹力绷带固定。保温30～60分钟,治疗结束后,取除石蜡,擦除局部少许汗液,整理好衣服,休息片刻再离开治疗室,对于出汗多者可给予水分补充。石蜡可以反复使用,很经济。
2结果
A组患者的治疗效果明显优于B组患者,两组患者之间的比较有统计学意义(P<0.05)见表1。
3结论:
3.1蜡疗的治疗原理 目前在大多数医院里膝关节炎的治疗仍单纯采用药物和手术治疗,这两种治疗方法的副作用已经引起临床医生和患者家属的关注,药物治疗时间长有副作用,手术治疗价格昂贵而且患者所受的创伤更大,且恢复较慢。目前患者希望利用传统医学的优势来治疗关节炎。在上述治疗的基础上加上石蜡辅助疗法的治疗效果比较明显且患者恢复较快。石蜡在治疗膝关节炎时利用石蜡的恒温作用能使局部血管扩张,促进局部血液循环和营养过程的改善,使细胞膜通透性加强,有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收,减轻组织水肿。同时促进矿泉水浸泡后在肌体表面存留很多矿物质离子以及放射性元素氡的吸收,起到镇静止痛、加速组织修复生长等作用。
3.2蜡疗的护理 在治疗慢性膝关节炎中蜡疗辅助是疗效较好、安全可靠的方法。但是在治疗过程中,可能会出现烫伤。为了防止烫伤在治疗过程中应当注意: 在制作蜡块时不能用力挤压以防止未凝的蜡液流出以烫伤患者皮肤,在治疗时应该准确掌握蜡块的温度,同时因患者的耐受不同而调节蜡块的温度。当患者感觉太热时应当松开外固定的绷带,等温度降到适当温度时再重新固定。若患者在皮肤上有破损时,应当在患者的破损皮肤上盖一块凡士林纱布,再进行治疗。应用石蜡的粘附性和可塑性,尽量让患者的皮肤紧贴石蜡,中间不要留有空隙,这样便于保温。
在制作蜡块时要注意其厚度,太薄不利于保温,太厚则会导致中间的蜡流出来烫伤皮肤。石蜡的加热温度一般不超过70℃。否则底层石蜡容易烧焦,发出气味,甚至会引起燃烧,影响石蜡的可塑性和粘滞性,从而影响治疗的疗效,而且石蜡能刺激皮肤而引起皮炎。石蜡治疗一般每天或者每两天进行一次,每次治疗时间在30min~60min之间,连续进行12~20次,如需要休息则休息一周后再进行第二个疗程。许多研究表明,患者的疼痛与心理因素有很重要的关系,因此在护理过程中要注意患者的情绪,与患者进行自然亲切的交流,及时解答患者提出的问题,对其进行耐心细致的健康教育,让他们感到被关怀和重视,能够配合治疗。
3.3蜡块的处理 蜡块在多次使用之后会有皮屑、尘埃、污秽等杂物掺杂其中,会降低蜡块的热容量,并影响石蜡的可塑性和导热性,降低石蜡的治疗作用。因此在治疗一段时间后要清理石蜡,一般为2周~3周清理一次,介绍几种石蜡的清理方法。沉淀法:将石蜡溶化后,放置沉淀后将污物除去;水煎洁法::加等量水于石蜡内,煮沸30分钟以上,使蜡中杂物溶于水中沉淀于蜡底层,待冷却后将沉淀于蜡底层的污蜡除去;清洗过滤法:在每次治疗后将石蜡取下,并立即用流动水冲洗皮屑杂物和汗液等,每2~3天可使用几层纱布或者细孔过滤融化的石蜡。
3.4在石蜡使用过后,蜡块会变质,脆性增加,影响石蜡的压缩作用。在对蜡疗机进行清洗滤过后加入15%~25%的新石蜡补充,一般为1~3个月加入一次,重复使用的次数不宜超过7次,在创面出现溃疡或者体腔用过的石蜡不要重复使用 ......
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