聚维酮碘乳膏治疗烧伤晚期残余创面疗效分析
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【摘要】目的:探讨10%聚维酮碘(PVP-Ⅰ)乳膏治疗烧伤残余创面的疗效。方法:随机分成3组,空白对照组,10% PVP-Ⅰ乳膏组,1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)乳膏组。分别采用单纯冲洗半暴露疗法,冲洗+10% PVP-Ⅰ乳膏外涂半暴露疗法,冲洗+1% SD-Ag乳膏外涂办暴露疗法,观察残余创面愈合时间、患者耐受性及患者肝肾功能、血T3T4等指标。结论: 10%PVP-I乳膏对烧伤残余创面的治疗安全、有效。
【关键词】10% PVP-Ⅰ乳膏;烧伤;残余创面;疗效
【中图分类号】R475【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0062-01
烧伤后的残余创面为烧伤后3周仍未愈合的创面。这些残余创面,尤其是大面积烧伤后的残余创面,常常出现肉芽组织老化水肿,经久换药难以愈合,创面感染、扩大、甚至糜合成片,治疗上有一定的难度,造成患者较大的痛苦[1]。作者采用10% PVP-Ⅰ乳膏治疗此类的残余创面,与空白对照及与目前常用的1% SD-Ag乳膏的临床对照观察,来探讨10%PVP-I乳膏的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2008～2010年60例烧伤残余创面患者中男42例,女18例;年龄3～73岁;烧伤总面积15%～75%,治疗后期 (伤后 25～90d),残余创面直径大小为(3.5±0.5 cm),随机分成3组,空白对照组18例,10% PVP-Ⅰ乳膏组21例,1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)乳膏组21例。
1.2 受试药物:10%PVP-Ⅰ乳膏和1%SD-Ag乳膏均为市售药物。
1.3治疗方法:受试创面简单冲洗清创后,分别覆盖一层含10%PVP-Ⅰ乳膏或1% SD-Ag乳膏的无菌细纱布半暴露,空白对照组采用普通油纱覆盖,均每日换药2次,每次换药前简单清洁创面,换药至创面愈合。
1.4:观察指标VSA量表检查换药后疼痛,记录创面完全愈合时间,观察局部痒,皮疹等过敏反应,于用药前、用药后每周进行创面细菌培养,定期进行血尿常规、肝肾功能及T3T4测定。
1.5:统计学处理 结果以均数±标准差( x±s )表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 创面抑菌效果分析10%PVP-Ⅰ乳膏创面细菌培养阳性率明显下降,较空白对照组有显著差异(P<0.05),10%PVP-Ⅰ乳膏和1%SD-Ag乳膏组对照无明显差异(P'>0.05),结果见表1。
2.2 临床疗效观察:使用10%PVP-Ⅰ乳膏治疗,残余创面愈合时间明显缩短,与空白对照组有显著差异(P<0.05),与1%SD-Ag乳膏组之间愈合时间无显著差异(P'>0.05)。使用10%PVP-Ⅰ乳膏治疗患者早期疼痛明显,部分难于耐受,经过1周左右,疼痛减轻,大部分均可以耐受,无明显皮疹,搔痒感,血肝肾功能无明显变化,血T3、T4无升高,结果见表2。
3 讨论
PVP-I为一种常用的广谱高效的杀菌剂,它对人体毒性很低,对皮肤粘膜无刺激性,对创面愈合无干扰作用[2~3],当PVP-I与创面接触后会缓慢释放出碘离子使细菌蛋白质沉淀而杀菌,其杀菌效果与游离碘消毒剂相似,但刺激性小,细菌对碘和碘伏均不易产生耐药性。临床上,碘伏溶液用于烧伤创面治疗,多用于湿敷,但其不能持续维持药效浓度,以及干燥后于创面粘连紧密,不易更换,更换时患者疼痛难忍。
10%PVP-I乳膏其可在烧伤创面持续维持有效的药物浓度,达到持续的杀菌作用,用于烧伤残余创面,达到很好的疗效,用药早期刺激较明显,经过适应病人耐受力良好,其与目前临床常用的1%SD-Ag乳膏疗效相当,两种药物差异无显著性,其无明显的毒副作用,对患者肝肾功能和T3、T4未见明显影响。且10%PVP-I乳膏价格低廉,可自行配置[4~5],较传统SD-Ag乳膏及新型的纳米银等高档敷料价格低廉。烧伤治疗需要综合治疗,需要同时采用浸泡、冲洗等物理清洗创面细菌和坏死物质,本次实验中笔者采用创面冲洗+10%PVP-I乳膏外涂达到创面快速愈合,至于冲洗次数,本次试验采用每天2次,部分病人可由家属外涂药物,减轻医护工作量。作者认为,冲洗+10%PVP-I乳膏对烧伤残余创面的治疗简单、安全、有效 ......
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