我院114例药品不良反应报告分析
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【摘要】目的:了解我院药品不良反应的发生特点,促进临床合理用药。方法:对我院2007-2008年收集到的114例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果:由抗菌药物导致的药品不良反应所占比例最高;药品不良反应常见表现为皮肤及附件的损害。结论:临床应重视药品不良反应的报告和监测工作,减少或避免药品不良反应的发生。
【关键词】药品不良反应;分析
【中图分类号】R855.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0066-02
1 资料与方法
将2007-2008年我院各科室上报的ADR报告114例,利用Excel表格分类及手工筛选的方法,按患者自然情况、引起ADR的药品种类、给药途径、ADR所致器官损害等进行统计分析。
2 结果
2.1 患者性别与年龄分布114例发生ADR的患者中男性占44.74%,女性占55.26%。ADR在不同年龄段的分布见表1
表1 性别年龄构成比
2.2 ADR病例给药途径分布静脉滴注引发的ADR构成比最高,为73.68﹪,其次为口服给药,为15.79﹪.见表2.
2.3 引起ADR的药品种类和构成比ADR涉及的10种药品种类中,抗菌药物和中药制剂引 发的ADR例数位居前2位,分别为63.16﹪和11.40﹪(见表3)。
表3 引起 ADR的药品种类及构成比1
2.4 ADR的临床表现114例的ADR的报告中,皮肤及附件的损害有62例,占总数的54.38﹪,主要表现为皮疹、荨麻疹、斑丘疹、潮红等。其次为消化系统,神经系统,循环系统(详见表4)。
3 讨论
医院作为药品的使用单位,是ADR的主要发生地,肩负着ADR的检测、报告、和降低ADR发生的重要使命。根据我院2007-2008年上报的ADR报告分析表明,我院在此期间发生的ADR药物,女性略高于男性,发生率较高的年龄阶段为50~60岁,这是由于随着老年患者肝、肾功能的衰退,肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低,肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄;肝血流量降低,肝药酶性活性减弱而致解毒能力下降,组织器官功能减退,靶器官对某些药物敏感性增加,这些均为该年龄段患者易发生ADR的因素。〔1〕因此,老年患者用药时,更应注意药物使用的合理性,根据其药动学特点选择药品并严格用药指征,控制输液速度和药物剂量。
从ADR发生的给药途径来看,静脉注射的ADR发生构成比为73.68﹪,远远高于口服药物。主要原因是:①静脉注射基本在医院进行,对ADR的检测较重视,而门诊患者口服给药不在医院进行,无法对ADR进行严密监测,故报告例数与实际数量有偏差;②静脉给药时,药物直接进入人体,药物浓度高,对机体刺激较强;③静脉给药不但对药品的质量要求高,而且对输液的操作过程要求严格〔2〕,这就要求医生在药品选择上可以用口服,尽量不要静脉给药。在使用静脉给药时,应询问患者的过敏史,根据病情合理用药。
引起ADR的药品中,抗菌药和中药制剂的例数位居前2位,分别占63.16﹪和11.40﹪造成抗菌药ADR频繁发生的主要原因一是部分患者特异性体质,二是抗菌药物的广泛应用。感染性疾病在临床上比较多见,因此抗菌药的使用也相应较多,应严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物,临床应根据病原菌种类及药物敏感试验结果选药,按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药,遵循最小有效剂量,最短疗程的原则,减少或避免无明显指征用药、预防用药、联合用药、过大剂量用药和用药疗程过长.〔3〕
ADR的临床表现以皮肤损害、消化系统和神经系统为主。皮肤损害的主要反应是瘙痒和荨麻疹,这主要原因可能是一,皮肤反应易于临床观察,不易与其他疾病混淆;二是目前临床上使用的一些药物易于引发药源性变态反应 ......
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