探讨患者标本检验过程中时间周期性
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【摘要】目的:分析患者的普通标本检验各阶段所需的时间。方法:从计算机局域网系统中查询得到标本的申请、采样、接收、分析、审核、取单的时间,统计2008年间2500个患者的普通标本常见项目申请到采样、采样到接收、接收到分析、分析到审核、审核到取单的时间周期性。结果:常见的血常规、尿常规、生化类项目的患者标本时间周期性分别是15h45min、74min、1d22h6min,其中实验室时间周期性分别是37min、27min、6h33min,审核到取单的时间周期性分别是12h40min、21min、1d9h39min。 结论:标本时间周期性最长的阶段是审核到取单,完善流程可以进一步缩短标本时间周期性。
【关键词】检验标本;时间周期性;辅助检查;实验室管理
【中图分类号】R885【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0115-01
实验室检验是最常见的辅助检查,为加快检验的标本时间最小化,提高治疗效率,节省就诊时间,减少交通等间接费用。我们对实验室内的标本检验时间的周期性比较清楚且有具体要求[1],但对实验室外的申请到采样、审核到取单的时间周期性不是很了解。随着信息技术的发展,全程跟踪标本时间周期性[2],可以提供准确、可靠的科学依据,提高实验室管理的质量和服务能力,为患者提供有用的信息,提高患者的满意度。
1 材料与方法
1.1 数据资料。随机选取2008年的1200个标本资料,从计算机局域网系统中查询得到申请、采样、接收、分析、审核、取单的时间,并符合以下条件:门诊的普通标本,和住院的普通标本;常见项目:血常规、尿常规、生化类项目;申请后1天内采血或送检标本;标本检验过程中的每个阶段的时间记录完整;审核到取单时间不超过14天。
1.2 标本时间周期性的定义。
1.2.1 申请到采样时间周期性 患者从医生开出申请单后到收费处付费,然后到抽血中心排队至抽血完成时(或患者留取标本后送到实验室标本接收处时)的所需时间。
1.2.2采样到接收时间 抽血中心或标本接收处收到标本后,分送到各实验室,实验室人员再确认接收时的所需时间。
1.2.3接收到分析时间周期性 实验室接收到标本后,经过分析前、中、后处理,完成检验结果的所需时间。
1.2.4分析到审核时间周期性 分析结束到资深工作人员或检验医师审核检验结果所需要的时间。
1.2.5审核到取单时间周期性 审核通过到患者在服务台实际取到化验单的间隔时间。
1.2.6实验室标本时间周期性 实验室从采样、接收开始,经过分析、审核完成整个检验过程所需的时间。
1.2.7患者标本时间周期性 患者从医生申请开始到最后实际取到报告单时所需的时间。
2 结果
常见项目血常规、尿常规、生化类项目的患者标本时间周期性分别是15h45min、74min、1d22h6min,实验室标本时间周期性分别是37min、25min、6h32min。
3 讨论
3.1 普通标本检验流程。患者普通标本的检验流程见图1,大致可分为7个阶段,其中采样、接收、分析、审核属于实验室内部工作流程,其它属于实验室外部流程[2],任何一个阶段的时间延长都将影响患者的标本时间周期性,从而影响治疗的效率和患者或医生的满意度。探讨时间周期性的影响因素和采取相应措施缩短时间周期性的程序,使患者的标本时间周期性得到改善。实验室除了提供可靠、准确的结果外,还要保证结果的报告速度,分析仪、检验流程、人员培训等要围绕标本时间周期性为中心,以达到实验室全面质量管理的要求,以医生和患者的满意为服务宗旨[3]。
3.2常见项目的标本时间周期性分析。血常规和尿常规属于常见项目,检验人员的时间意识、服务意识很强,在标本量多、人员少的情况下,每个阶段的时间周期性都很短,满足了患者和医生的需求。因为生化类项目要求空腹采血,下午的申请单只能到第二天抽血,所以申请到采样的时间周期性比其它没有特殊要求的项目长。所有的生化类标本在生化室检验,住院的标本送得比较早且集中,通常先检验完这批标本后才开始处理门诊标本,审核是大批量、一次性或几次性的进行。生化的门诊标本接收和审核时间较长,分别达到2h46min和2h20min,是限速的关键部分,应进一步完善流程加快时间周期性。李萍等调查80%的患者、医生希望的生化时间周期性是8h[1]。我院生化类项目的实验室时间周期性是6h32min,报告在当天全部完成,报告的及时性还是好的。但是,给患者提示的取单时间是隔天,只有急用的患者在等报告,所以当日取报告单的比率只有14%。
3.3利用电话来缩短审核到取单的时间周期性。从上所述可以看出审核到取单的时间周期性最长,将近一半的报告单没有及时取走,成为影响患者标本时间周期性最主要的阶段。由于手机的普及,几乎每个患者或家属都有手机,可以通过电话将实验室检验结果信息实时地传递给患者。实验室利用电话这种普及、快捷、覆盖范围广的通讯手段通知患者后,如果结果存在异常,就要及时到医院取报告并就诊,以免延误病情;如果结果正常,患者在天气不好、没有时间、行动不方便、外地的就不必马上取报告 ......
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