新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察
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【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法;对我院2007年7月~2010年6月收治的46例宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,术后观察临床治疗效果。术后3月随访一次,了解患者复发情况。结果化疗总有效例数40例,占86.96%,其中CR(完全缓解)4例占8.7%,PR(部分缓解)者36例占78.26%,化疗无效者(病情稳定)6例,占13.04%,无病情进展病例。所有患者均得到随诊,随访时间为2~18个月,未见死亡病例,出现复发者4例,给术后化疗后存活至今,且已超过1.5年。大多数患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等胃肠道症状给予对症治疗后症状消失,不影响继续治疗。结论:新辅助化疗加手术治疗宫颈癌临床疗效满意,术后复发少,安全可靠,是具有较大临床应用价值的宫颈癌治疗手段。
【关键词】新辅助化疗;子宫广泛切除术;盆腔淋巴清扫术;宫颈癌
【中图分类号】R864【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0151-01
宫颈癌为常规的妇科恶性肿瘤之一,近年来发病率有升高及低龄化趋势,临床上治疗更趋于保守,更加注重术后的生活质量,因此新辅助化疗、手术治疗、放疗等组织形成的有良好疗效的综合治疗方法日益受到专业人士的青睐。2007年7月-2010年6月期间,我院对46例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,取得了满意疗效,现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:46例患者均进行了宫颈活组织病理切片检查,而明确诊断为宫颈癌(Ⅰb2~Ⅱb期之间)。患者年龄为32~64岁,平均年龄(48.3±6.4)岁,癌组织直径4cm以上;组织学检查见鳞癌33例、腺癌8例、鳞腺癌5例,根据分化程度分:低分化者12例,中高分化34例。根据2000年FIGO临床分期Ⅰb2期18例,Ⅱa期18例,Ⅱb期10例。所有患者未见严重心脑、肝肾等器官功能不全,进行本研究均未进行其它治疗。
1.2 方法:进行新辅助化疗前患者抽血查血常规、肝肾功能均正常,心电图、胸片未发现异常。化疗主要采用BVP方案,其中顺铂(70mg/m2)、长春新碱(2mg)、博来霉素(15mg/m2),TP方案其中紫杉醇(140mg/m2)或顺铂+环磷酰胺(600mg/m2),静脉化疗,化疗药物均于第一天注入,连续水化3天,水化量3000ml,并加以利尿、补钾、止呕等辅助治疗,化疗后2周对患者进行妇科检查,了解肿瘤有无缩小、缩小情况,并根据患者缓解情况、病灶缩小情况决定下一步治疗计划,肿瘤组织未见缩小者要再重复化疗一次,如有明显缩小可进行手术治疗。46例患者均进行了手术,手术主要进行子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术。术后每隔3个月随访一次,了解患者复发情况等。
1.3疗效判定标准:静脉化疗后2周,仔细观察患者宫颈癌组织缩小情况等,并进行治疗前后患者自身对比。根据Iucc标准进行疗效判定:完全缓解(CR)指是肉眼肿块完全消失,且未见新的病灶;部分缓解(PR)指肿块缩小≥50%且未见新的病灶。病情稳定(SD)指肿块缩小在50%以下且未见新的病灶。病情进展(PD)指肿块未见缩小且出现新的病灶。总有效包括CR、PR之和。
1.4 统计方法:采用SPSS13.0进行数据处理和分析,P<0.05,表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1 疗效情况:所有患者完成化疗1疗程后根据Iucc标准判定情况如表Ⅰ所示。经过新辅助化疗2周后所有患者均有所好转,如阴道流血明显减少,盆腔坠胀症状好转。化疗总有效例数40例,占86.96%,其中CR者4例,占8.7%,PR者36例,占78.26%,化疗无效者6例,占13.04%(其中SD者6例,PD者0例)。
2.2 术后随访情况:所有患者得到随访,随访时间2~18个月,未见死亡病例,出现复发4例,给予化疗后至今存活,且超过1.5年。
3 讨论
新辅助化疗又叫先期化疗或早期化疗,是指肿瘤进行手术治疗或放疗前的化疗。妇科主要用于宫颈癌的治疗,由于新辅助化疗可缩小肿瘤组织,能改善宫旁侵润范围及深度,可使肿瘤分期降低到可手术的状态,从而减少了手术风险,也加强了疗效。
从本研究可以看出,对宫颈癌Ⅰb2~Ⅱb期患者进行新辅助化疗安全可靠,总有效率高,疗效好,提高了宫颈癌疗效,增加了患者的手术机会,减少了术后复发率,提高了患者生存率 ......
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