产后出血85例临床分析
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【中图分类号】R487.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0064-01
产后出血指胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或24小时内阴道流血量≥500ml.是产科常见且严重的并发症之一,也是产妇死亡的四大原因之一。因此,预防并积极治疗产后出血对孕妇的生命安全。自2000年1月～2009年11月我院共分娩3950例,发生产后大出血85例(2.15%),由于处理及时,无一例死亡。
1 临床资料
1.1 一般资料本组85例,年龄21岁～33岁,平均26岁。
1.2出血量用聚血盆测量出血量500～1000ml 77例占90.59%,1000～1500ml 5例占5.88%,>1500ml 3例占3.53%。
1.3 出血时间
1.4 出血原因。
1.4.1 生产过程与出血关系。
1.4.3产科疾病与产后出血关系本组85例,产前合并妊高症占37.42%,且初产妇妊高症发生率与年龄呈正相关。
2 讨论
本组产后出血发生率为2.15%与国内其他报道相近[1]。自然分娩产后出血的发生率较其他分娩方式要低。因此要正确处理各产程,采用产程图,认真观察产程并及时处理异常发现,产后出血绝大多数发生于产后2小时内[2],因此在此期间应加强观察与护理,出血多者应及时止血,给予输血,输液等治疗。产后出血的主要原因为宫缩乏力,约占90%[3]。本组资料统计约为70.59%,引起子宫收缩乏力的原因是产程长、难产使产妇体力衰竭,精神紧张导致子宫收缩不协调、乏力,子宫本身因素有:子宫过度膨胀、子宫肌瘤、子宫肌水肿,使用大剂量镇静、解痉剂、麻醉药物等均可使子宫收缩乏力,分娩方式不同,如阴道助产和手术产对组织损伤较大,无疑增加了出血量,应严格掌握手术指征,避免人为因素增加手术产率,特别是无宫缩情况下行手术,易发生因宫缩乏力引起产后出血。其次为胎盘滞留。在产程中我们于胎头或胎肩娩出后常规使用宫缩剂,对第三产程超过15分钟尚无胎盘剥离征象者且出血多时,则行人工剥离胎盘术,并注意产后排空膀胱,压出子宫腔内积血促进子宫收缩。产前合并症也是出血原因之一,本资料显示产前妊高症发生率为37.42%。因此,产前积极纠正合并症如降压、输血、抗感染等。对有产后出血倾向者,可在胎儿前肩娩出后肌注催产素10u加强子宫收缩[4]。在产后出血的初产妇中,随着年龄增长,产前妊高征发生率呈上升趋势,且大于25岁初产妇,患妊高症出血量也显著大于无妊高征者。两者之间可能存在着一定关系。因此应对高龄初产妇加强产前检查,以预防妊高症的发生与发展。另外应精确测量产后出血量,特别是产后大出血者应及时补足血容量 ......
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