善得定注射治疗上消化道大出血40例疗效观察
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【摘要】目的:观察善得定注射治疗上消化道大出血的临床疗效。方法:选取我院从2000年1月~2008年12月收治的上消化道大出血患者40例,在所有病人积极补充血容量并保持循环稳定的基础上,给予善得定0.1mg加20ml生理盐水进行静脉注射,继以0.025mg/h的速度静滴。结果:用药前后患者卧位收缩压及卧位心率均有明显改善。结论:上消化道出血早期配合善得宁注射治疗,可达到明显得止血作用。
【关键词】上消化道出血;善得宁
【中图分类号】R7635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0066-01
上消化道大出血是常见的内外科急症,通常表现为突然大量呕出暗红色血液(或血块),继而解暗红色或柏油样稀便,数小时出血量>1500ml,并伴有循环障碍,多数病例均分别经奥美拉唑﹑凝血酶﹑法莫替丁﹑垂体后叶素等药物治疗48小时仍出血不止[1]。我院从2000年1月~2008年12月,改用善得定治疗,取得满意的效果。现报告如下:
1 资料和方法
1.1 观察对象。选取我院从2000年1月~2008年12月收治的上消化道大出血的病人40例,其中男性28例,女性12例,年龄29~71岁,并于48小时内完成胃镜检查,十二指肠球部溃疡19例,胃溃疡4例,急性胃黏膜病变5例,血吸虫病肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血12例。本组病人用药的血液动力学指标如表1。
1.2 治疗方法。所有病人在积极补充血容量,保持循环稳定的基础上,应用善得定0.1加20ml生理盐水进行静脉注射,继以每小时0.025mg的速度静脉滴注维持。
1.3 观察指标及方法。所有病人均于用药前放置胃管,并保留至出血停止后2天,观察记录病人呕血及便血情况,用药后每小时监测一次血压﹑脉搏及胃管抽吸液(颜色和量)出血停止后改为6小时监测一次。
1.4 疗效及判断标准:①开始显效的时间:指用药后病人呕血和∕或便血停止,收缩压及心率正常稳定,胃管抽吸液减少且色泽变淡时。②大出血停止时间,指用药后病人呕血和∕或便血停止,血液动力学指标稳定,胃管抽吸液清亮。③无效。用药后36小时病人仍有呕血和∕或便血,血液动力学指标不稳定,胃管抽吸液未减少且鲜红或暗红。用药期再出血,用药期间首次后12小时,再出现活动性出血。
1.5统计学方法。数据采用t检验法进行分析,运算在SPSS 11.5中进行。
2 结果
经临床实验分析得到40用药疗效见表2;40例患者用药后血液动力学指标见表3。
与表1相比较,用药前后患者卧位收缩压平均值分别为12.5±2.53 Kpa 和16.28±1.64 Kpa ,两组间呈显著性差异(P<0.001),用药前后患者卧位心率平均值分别为110±19.31次∕min 和87±11.02次∕min ,两组间也呈显著性差异(P<0.002),均具有统计学意义。
3 讨论
急性上消化道出血的病死率为10%,该病是临床常见而危重的急诊之一,病情风险,加之部分患者合并症较多,内科治疗较为困难,通常为了止血,需要降低门脉压,迫使内脏血管收缩以减少流入门静脉的血流量[2],从而达到降低门脉压的目的。
善得定为人工合成的生长抑素八肽,与天然生长抑制素作用相似,只不过生物半衰期较长,达2h左右。具有选择性收缩内脏血管的作用而降低门脉压力,减少食道曲张静脉血流量和迅速出现肝血液动力学效应,可抑制胃酸、胃蛋白酶的释放[3~4]。本组病例采用善得定后疗效确切,无副作用,无用药期间再出血。易为患者接受。因此我们认为,在上消化道出血早期即开始应用善得定治疗,以达到有效的止血目的。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科(下册)第十版[M].北京:人民卫生出版社,1997,1542~1545
[2]国家药典委员会 ......
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