某院围手术期抗菌药物应用分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2 预防性使用抗菌药物的时机:《指导原则》中明确指出,接受清洁手术者,在手术前0.5~2.0h内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h,总的预防用药时间﹤24h,个别情况可延长至48h[ 3];手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂[ 1]。本次调查的240例手术中,在手术前0.5~2h使用第一剂抗菌药物的有115例,占47.92%,手术前大于2h使用抗菌药物的有41例,占17.08,手术中预防性使用抗菌药物的有41例,占47.92%,手术后预防性使用抗菌药物的有43例,占17.92%。有2例甲状腺手术,4例乳腺手术的手术时间超过了3h,但未在术中追加一剂。
3.3 预防性使用抗菌药物的时间:预防性使用抗菌药物的时间,根据《指导原则》抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可[ 1]。本次调查的240例手术中,术后未使用抗菌药物的仅有6例,占2.5%,术后使用抗菌药物时间24h的有10例,占4.16%,术后使用抗菌药物时间48h的有42例,占17.5%,术后使用抗菌药物时间72h的有95例,占39.58%,术后使用抗菌药物时间96h的有37例,占15.42%,术后使用抗菌药物时间120h的有35例,占14.58%,术后使用抗菌药物时间144h的有15例,占6.25%。腹股沟疝气手术中有108例安置了补片,有异物置入的术后使用抗菌药物的时间可以适当延长。使用时间超过72h的病例中有18例为术后感染,为治疗性使用抗菌药物,其余54例无理由。术后抗菌药物使用时间平均79.20h,手术后预防性使用抗菌药物时间过长。
综上所述,该院围手术期预防性使用抗菌药物仍然存在诸多不合理之处,也反应出临床医师过分依赖抗菌药物预防感染。医院应加强抗菌药物应用的管理;加强临床医师对《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部2009年38号文的学习和培训;加强临床药师的培养,让临床药师更多参与临床合理用药的工作;外科医师还应重视无菌操作,尽量避免术中污染。开展围手术期预防性使用抗菌药物的研究,规范围手术期抗菌药物预防用药的指征和方案是降低抗菌药物使用率的努力方向和重要措施。
参考文献
[1]卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2989kb)。