某院围手术期抗菌药物应用分析(1)
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【摘要】 目的:了解某院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况。方法:对某院2010年1月~2010年10月的240例Ⅰ类手术围手术期的用药情况进行回归顾性调查分析。结果:Ⅰ类手术中头孢菌素类应用频率最高达77.08%,其次依次为青霉素类10.42%、克林霉素类7.08%、喹诺酮类5.42%。结论:该院围手术期抗菌药物选择合格率为55.42%,药物选择合格率过低,药物选择档次过高;预防性使用抗菌药物的时机合格率为47.92%,预防性使用抗菌药物时机合格率过低;术后抗菌药物使用时间平均79.20h,手术后预防性使用抗菌药物时间过长。应加强临床医务人员围手术期抗菌药物合理化使用的意识,有效地降低围手术期切口的感染率以及细菌耐药菌的发生率。
【关键词】围手术期;抗菌药物;应用分析
Analysis of the antimicrobial drug application in peroperative period
Peng Lei1 CHEN Long2 GUAN Zhenshui2
【Abstract】Objective: To investigate the application of antimicrobial drug use on the patients of the peroperative period in the hospital. Methods: Analyze the different drug use of 240 cases of type Ⅰ incision from January 2010 to October 2010. Results: The application of the highest frequency in type Ⅰ incision is cephalosporins 77.08%, followed by penicillins 10.42%, clindamycin class 7.08%, quinolones 5.42%. Conclusion: The qualification rate of antibiotic selection in peroperative period is 55.42%, the qualification rate of drug choice is too low, the choice of drugs level is too high; The timing of prophylactic use of antimicrobial agents in the qualification rate is 47.92%, the timing of prophylactic use of antimicrobial agents qualification rate is too low; Antimicrobial use after the operation time was 79.2hours average, prophylactic use of antibiotics after the operation time is too long. Perioperative awareness of rational use of antimicrobial agents of clinical medical staff should be enhanced in order to reduce the perioperative infection rate and incidence of resistant bacteria effectively.
【Key words】 perioperative period, antimicrobial drug, use analysis
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0005-02
抗菌药物是临床应用广泛、品种较多、进展较快的一类药物,外科围手术期预防性使用抗菌药物是预防术后感染、增加治愈率的有效措施。但如果预防性使用抗菌药物的选择、使用时机、使用时间等方面出现不规范、不合理时可导致细菌耐药率的增加、药物不良反应甚至药源性疾病的发生以及浪费医疗卫生资源。2009年3月,卫生部办公厅再次发布《关于抗菌药物临床应用》管理有关问题的通知,为继续推进抗菌药物临床合理应用,根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌监测结果。以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期患者抗菌药物预防性应用的有关规定,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。手术前0.5~2小时内或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。预防用药一般选择头孢一代、二代,应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药[ 1]。为此,笔者对某院外科2010年1月~2010年10月住院患者围手术期预防性使用抗菌药物的应用情况进行回顾性调查与分析。
1资料与方法
1.1 资料来源:抽取某院2010年1月~2010年10月普外科住院患者的240份手术病历(腹股沟疝气152例,甲状腺手术39例,乳腺手术49例)。男性142例,女性98例,年龄7~82a,平均住院时间5.6d。
1.2 调查内容:患者资料包括:入院、出院时间,年龄,性别,病史,诊断,手术名称,手术开始时间,手术持续时间,切口愈合情况。用药情况包括:抗菌药物名称、剂型、规格、用法、用量,用药起、止日期等。
1.3 统计方法:手术切口按国际外科手术与种类标准进行分类;预防性抗菌药物的应用参考卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题》的通知中的外科围手术期预防性应用抗菌药物的要求;药物的用法用量按照药品使用说明书和《新编药物学》16版中的规定的常规用法用量为依据 ......
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