颈源性头疼的临床观察与治疗体会
头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,其病因很多,而颈源性头疼在头疼患者中占有相当比例。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。据统计,因头痛就诊患者中,70%~80%为颈源性头痛。而颈源性头痛中有65%的颈源性头痛表现为偏头痛,且以女性多见。发病原因与长时间低头工作、精神紧张等有关。发病机制目前尚不统一,较多的研究认为与寰枢椎关节失稳及颈项及枕部肌肉的损伤、炎症、痉挛相关。许多患者口服非甾体抗炎药、头部理疗及痛点注射治疗后病情并不好转,形成"患者头痛,医生也头痛"的尴尬局面。颈源性头痛主要症状是:单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛,可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢,甚至面部,常伴头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变;检查颈部在颈椎上段及乳突下后方明显压痛,头部可有散在压痛点,压顶和托头可出现头痛;颈部照片显示颈椎间盘显示退化或突出,颈椎曲度变直,但退化和突出部位、程度与疼痛部位及程度不一定密切相关。
在以往曾被称为神经性头痛、神经血管性头痛,枕大神经痛,耳神经痛等。治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物,头部针灸、理疗、按摩,头部痛点注射,头部神经干阻滞,疗效不佳,我们医院自2008年1月~11月共用形状神经节阻滞治疗颈源性头疼45例,收到良好效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料对所有患者都检查头部CT,排除颅内器质性病变,根据Sjaastad提出的诊断标准进行诊断,共收到45例患者,年龄28-67岁,男18例,女27例,平均39.4岁,病程1-20年,长期以来经各种中西药治疗效果不佳 ......
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