射频+臭氧+针刀联合治疗腰椎间盘突出症的临床研究(2)
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3.1.3 针刀的治疗原理[ 9]:针刀是在古九针、锋针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。它在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的,是在治疗部位病变处进行切割、剥离、松解等不同手法的刺激,使组织周围重新建立动态和静态平衡,达到止痛祛病的目的。
3.2 手术方法的选择:关于腰椎间盘突出症的治疗方法很多,目前分为三大类:保守治疗、手术治疗、微创介入治疗。其中微创介入治疗又出现了椎间盘切吸、胶原酶溶盘、臭氧消融、射频热凝、激光汽化、等离子消融等等方法,因各自的局限性出现了治疗范围过小、治疗过程痛苦大、症状改善时间长等不足,不能被广大患者接受。我科通过独立研究各种方法的优缺点,设计了联合治疗的术式,通过射频首先对髓核进行点状热凝,造成盘内局部减压,然后注射臭氧不但减轻了注射时候盘内增压造成的痛苦,而且扩大了髓核的消融范围提高了远期疗效,最后辅以小针刀进行外周松解,改善长病程引起的腰部韧带粘连、骨质增生引起的症状,达到了标本兼治的确切效果。
3.3治疗并发症:理论上讲介入治疗存在最麻烦的并发症就是脊髓或神经根损伤、椎间盘内感染。但是该联合治疗方法由于是高温结合臭氧的应用,从根本上消除了细菌的生存环境,所以是不会出现盘内感染的。因为整个操作是在CT引导下进行,配合神经刺激器反复进行电生理学检测,从而避免了损伤神经的可能。本组出现1例硬膜外血肿、2例神经损伤病例,均为应用联合治疗初期阶段经小关节内侧缘入路反复穿刺造成,在CT扫描后及时纠正,避免了不可逆性损伤,均在四周内完全恢复。
3.4 该微创手术的优缺点:经过一年的研究总结,该联合治疗的优点如下:增强治疗的针对性和互补性,同时解决了脊柱内部和外周的一系列问题,一定程度上避免了各自疗效的缺陷,提高近远期临床疗效,具有微创、操作简便、疗效确切、费用低、治疗周期短等优点,是一种快速安全有效的治疗方法。存在不足:容易受到操作者穿刺技术和设备条件的限制,如果不能准确找到治疗靶点,达不到点对点的治疗效果甚至起到反作用。
总结,射频+臭氧+针刀联合微创介入治疗腰椎间盘突出症,是一种快速安全高效的微创介入方法,能够从近远期疗效评价中得以证实。该疗法告别了以往单项介入治疗中“单打一”的局限性,避免了脊柱周围实施针刀盲目性,采用了“集团军作战”的形式,更加有效的消除局部机械性压迫,改善局部微循环供氧,重新建立脊柱周围动静态平衡,避免了椎间隙感染,从而起到彻底治疗椎间盘突出的作用,值得推广应用造福患者。
参考文献
[1] 胥少汀等,主编. 实用骨科学. 第二版. 北京:人民军医出版社,2003. 1507
[2] 孙钢,王晨光主编. 脊柱非血管性介入治疗学. 济南:山东科学技术出版社,2002,108~111
[3] Andreula, C.F., Simonetti L., De Santis F., Agati R, Ricci R., and Leonardi M., 2003, MinimallyInvasive Oxygen-Ozone Therapy for Lumbar Disk Herniation. AJNR Am J Neuroradiol,24:996~1000
[4] Torri, G., Della Grazia A., and Casadei C., 1999, Clinical experience in the treatment of lumbar disk disease, with a cycle of lumbar muscle injections of an oxygen + ozone mixture, Int. J. Med. Biol. Environ.,27:177~183
[5] Alexandre, A., Buric J ......
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