轮状病毒性肠炎的首诊处理
【关键词】轮状病毒性肠炎;诊断;治疗;护理【中图分类号】R787【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0205-02
1 病例简介
患儿,男,8个月,主因呕吐2天,腹泻1天入院。2天前因着凉后出现呕吐,多为进食后即吐,呈喷射状,为所进食物及胃液,并有轻微流涕及咳嗽,伴发热,体温37.5~38.5℃;近1天来出现腹泻,淡绿色稀水样或蛋花样便,共6~7次,每次便量较多,无脓血便。无里急后重样表现。发病以来,精神渐差,食欲尚可,尿量明显减少。查体:体温38.2℃,呼吸52次/min,脉搏152次/min,体重7kg;精神差,皮肤粘膜干燥,前囟、眼窝下陷,闭目不合,哭而少泪。颈无抵抗,心肺无异常;腹软,无包块,肠鸣音活跃;手足微凉,前臂毛细血管再充盈时间4秒。外周血常规:WBC5.2×109/L,N0.36,L0.64;粪常规:稀便,可见大量脂肪滴;血气分析:pH7.30PaCO234mmHgPaO290mmHgHCO3~16.2mmol/LBE~8.9mmol/L;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便轮状病毒抗原(RV-Ag)阳性。入院后初步诊断:轮状病毒性肠炎并中度脱水,代谢性酸中毒。给予合理的饮食护理,静脉补液纠酸,抗病毒,助消化,保护胃肠粘膜等综合治疗,5天痊愈出院。
2 轮状病毒性肠炎的首诊诊断
轮状病毒(RV)是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原体,轮状病毒性肠炎俗称秋季腹泻,是临床常见的急诊病症,如诊断治疗不及时,有可能造成严重脱水,导致低血容量休克,而危及生命。本病的临床特点有:①多见于婴幼儿,秋冬季发病较多;②起病较急,大多先有轻微的上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕、发热等,随后出现呕吐、腹泻;呕吐一般先于腹泻出现,呕吐呈喷射状,进食后即吐;腹泻每日数次至10余次,黄绿色稀水样或蛋花样大便,便量多,不含脓血,无里急后重样表现,有时所进食物尚未消化即排出;③查体可有不同程度的脱水体征,如皮肤粘膜干燥,前囟、眼窝下陷,重者可出现精神萎靡,呼吸深快,手足发凉,皮肤发花,脉搏细数等休克表现;④血常规大多正常,粪常规:可见脂肪滴,一般无白细胞或偶见白细胞;⑤检测轮状病毒抗体或抗原阳性;⑥自限病程,约3~8天 ......
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