阿魏酸钠治疗缺血性脑卒中的临床观察
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【摘要】 阿魏酸钠是阿魏酸的钠盐,有解除血管平滑肌痉挛、抗血小板聚集等作用,可以有效治疗缺血性脑卒中。请看本文详细叙述如下
【关键词】阿魏酸钠;缺血性脑卒中;脑缺氧;缺血再灌注损伤
【中图分类号】R602【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0036-02
缺血性脑卒中,又称脑梗死,是近年来严重影响中老年人身体健康及生活质量的高发病、常见病之一,其发病机理包括发作时钙离子内流、氧自由基反应兴奋性神经介质释放等一系列连锁反应。阿魏酸钠通过增加细胞内CGMP含量、拮抗内皮素、阻断钙通道等作用,扩张血管、降低血粘度、降低血小板聚集性,同时促使受损内皮组织功能恢复,通过改善血液灌注、溶栓、抑栓,从而达到保护神经元的作用。与银杏叶注射液做了对比研究,优于对照组。
笔者与2006年1月至2007年2月对缺血性脑卒中应用阿魏酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中60例,并同时与与银杏叶注射液进行了对比研究,取得了较好疗效。现介绍如下:
1 临床资料
本组病例均符合中华医学会全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准,均为发病后由头颅CT检查证实,符合脑梗死标准,同时排除短暂性脑缺血发作。脑梗死治疗组60例中,男38例,女22例;病程8小时到3天;年龄52~81岁;伴糖尿病8例,伴高血压12例,伴高血脂16例;随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组年龄、性别、病程、及神经功能缺损之间评分无明显差异,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组:采用阿魏酸钠0.3加入生理盐水150毫升中静脉滴注,每日一次,连用10~15天为一疗程;
对照组:银杏叶注射液20毫升溶于生理盐水250毫升中静脉滴注,每日一次,连续两周左右为一疗程。
两组常规治疗相同,均同时服用阿司匹林肠溶片100mg,每日一次。
3 治疗结果
3.1 临床效果于治疗21天后判定。疗效判定结果如下表:
3.2 不良反应:阿魏酸钠可能出现皮肤过敏反应,本研究在治疗过程中未见明显副作用产生,少数患者出现一过性心悸、注射部位疼痛,减慢滴速后症状很快消失,无需特殊处理,银杏叶注射液偶有过敏反应,本研究中未有发生。
4 讨论
缺血性脑卒中也叫缺血性中风,是目前严重威胁中老年人身体健康的疾病之一,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等,多发生于老年人,常伴高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇血症等;发病机制是由于血管病变、动脉粥样硬化、血流速度变慢、血液粘度增加形成血栓或身体其他部位形成的栓子随血液进入大脑,引发局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,继而脑细胞缺血、缺氧,氧自由基清除功能降低或丧失,引发局限性脑组织缺血、坏死。头CT片显示:病变部位低密度病灶,急性脑梗死病灶可由中心坏死区及周围环绕之缺血半暗带组成。缺血半暗带仍存在侧支循环,尚有大量可存活的神经细胞,坏死区则由于完全缺血导致脑细胞凋亡。而缺血一定时间的脑组织重新恢复灌注后,组织损伤反而加重,即“脑缺血再灌注损伤”。当组织细胞缺血、缺氧时,氧自由基清除功能丧失或减低,而生成系统活性增强,一旦恢复组织氧供和血供,氧自由基便大量产生、并堆积,继而以不同方式造成细胞急慢性损伤。因此如果用药后血流可以迅速恢复,改善脑代谢,损伤仍然可逆,所以可以最大程度的保护神经细胞,保护脑组织,以期最大程度的减轻脑梗死的后遗症。一般药物治疗效果不佳,病残病死率较高。研究表明,阿魏酸钠具有直接捕获氧自由基及抗氧化作用,可以直接拮抗红细胞膜脂质过氧化,维持膜的正常结构,可有效清除脑梗死后病损部位的自由基,提高患者抗氧化能力,能明显减少脑缺血后的神经元凋亡,促使细胞内产能增多,促进细胞释放氧气,保护缺血、缺氧组织,保护可逆性损伤神经元,故而能促进脑缺血后神经功能的恢复,减轻脑水肿,减小梗死面积,从而起到治疗急性脑梗死治疗的关键作用。
另外,阿魏酸钠还具有扩张脑血管、抗血栓形成、解除血管平滑肌痉挛、提高膜稳定性、降低血液粘度、抑制细胞增殖、抗血小板聚集等作用,同时提高红细胞变形性,促使受损血管内皮组织功能恢复,通过血流再灌注、溶栓、抑栓,进而达到保护神经细胞的作用,从而对脑缺血变化的各个阶段均有较好疗效。尤其在脑缺血早期给予大剂量阿魏酸钠,可进一步减少缺血后的神经元凋亡,加强缺血预处理的神经元保护作用。因此,近年来广泛用于缺血性心脑血管疾病的临床治疗,取得了显著进展。
本次观察应用阿魏酸钠治疗缺血性脑卒中30例,神经功能缺损程度评分降低程度和日常生活活动能力恢复情况进行比较,治疗组明显优于对照组;疗效比较,治疗组总有效率80%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0 ......
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