关于不孕碘油造影检查方法应注意的三个问题
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【关键词】碘油造影;剂量;子宫;输卵管;疼痛;渗入组织;返流入血
【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0051-01
碘油造影是不孕症中检查子宫、输卵管、盆腔情况要检查方法。
由于输卵管阻塞,患者除有不孕症外,几乎没有临床症状及体征,只能通过碘油造影检查了解输卵管具体阻塞的部位和程度,与子宫、卵巢是否有粘连。对输卵管轻度粘连者,进行加压推注药物使粘连得到分离[ 1]。
我院对2009年12月5日至2009年12月16日200例碘油造影患者应用碘油剂量,操作注意事项,血情况做整理加以分析。
1 碘油造影剂量
从分布上3.0毫升至4.9毫升,5.0毫升至6.9毫升共146例,占总数73%,符合了多数人宫腔容积约为5.0毫升。应用碘酒剂量小于3.0毫升有31例占总数15.5%。
结论:①应用碘油剂量约为5.0毫升时,宫腔充盈,双侧输卵管显示满意,若畅通有少许碘油溢出。②不孕患者子宫偏小[ 2],所以剂量小于3.0毫升占15.5%。
2 操作注意事项
2.1 向受术者讲明碘油造影检查的目的及其在诊疗中的作用,争取患者的积极配合,消除紧张情绪。
2.2 操作要轻柔。据我们临床观察,先期无需内诊及探宫腔,如插入氟雷氏管时不疼痛,整个造影过程都不会感觉痛苦,而由于输卵管痉挛,造成碘油渗入组织,返流入血可降低。
2.3 若子宫输卵管影像重叠,患者左右侧身或用宫颈钳钳夹宫颈,避开重叠影像,也可估计出子宫与输卵管是否有粘连,能够做更加正确的诊断。
3 发生不良反应、渗入组织、返流入血人群特点
3.1 原发不孕。有部分原发不孕患者,是因为生殖器畸形,此种先天发育差、组织弹性差是渗入组织、返流入血的主要原因。
3.2 高龄患者。40岁以上临近更年期,组织脆性大,柔韧性小,易渗入组织返流入血。分布例数。
3.3 继往人工流产或刮宫史者,有一小部分由于人工流产操作不当,发生宫腔、宫颈粘连、渗入组织、返流入血。
3.4 炎症、盆腔结核、严重盆腔化脓性炎症侵蚀子宫、输卵管,子宫、输卵管内膜形成瘢痕,组织无弹性,注入碘油时,粘连分离渗入组织,返流入血。
碘油造影是一个风险低、安全性高、行之有效的简便实用的诊断方法,碘油造影显示了子宫及输卵管内腔形态,了解是否通畅、畸形、阻塞部位,为手术明确诊断有一定帮助。
近年来不孕患者越来越多,子宫输卵管碘油造影随之增多,正确的进行该项目检查,以及科学分析其表现,能安全、准确的为临床医生提供诊断依据,进行正确指导治疗[ 3] ......
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