2006~2009年某县肺结核痰涂片镜检结果分析
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【摘要】]目的加强痰涂片检查的质量控制,保证痰涂片检验质量,提高痰涂片阳性检出率。方法依据《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》,采用痰直接涂片萋尼氏染色检查法。结果初诊病人涂阳率为13.1%,复诊病人涂阳率为3.2%;男性初诊病人的涂阳率为15.6%,女性初诊病人的涂阳率为8.4%。结论男性初诊病人涂阳率高于女性(P<0.05),血性痰和清晨痰的涂阳率最高。
【关键词】肺结核;痰涂片;镜检;结果分析
【中图分类号】R852【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0087-01
痰涂片阳性肺结核病人是结核病的主要传染源,结核病防治工作的重点是及时发现和治愈痰涂片阳性的肺结核患者,减少结核病在人群中的传播,同时,痰涂片镜检是结核病诊断的基本和主要方法,是确定结核病化疗方案的重要依据,是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准[ 1]。为全面了解某县痰涂片检查工作情况,对某县2006~2009年5257例痰涂片检查结果进行统计分析,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源。某县2006~2009年间肺结核病人,疑似肺结核病人的痰液标本。初诊病人应送3份痰标本(夜间痰、清晨痰和即时痰),如无夜间痰或清晨痰,则在送痰时,留取两份即时痰。复诊病人按期每次送检两份痰标本(夜间痰、清晨痰)。
1.2 方法。采用痰直接涂片萋尼氏染色检查法,根据《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》[ 2]的规定进行涂片、染色和镜检。染色液按手册要求进行配制,每月进行质量检测,合格后使用。统计学分析采用卡方检验。
1.3 结果报告标准。抗酸杆菌阴性(-):连续观察300个视野,未发现抗酸杆菌。报告抗酸杆菌菌数:1～8条/300视野。抗酸杆菌阳性(1+):3～9条/100视野。抗酸杆菌阳性(2+):1～9条/10视野。抗酸杆菌阳性(3+):1～9条/每视野。抗酸杆菌阳性(4+):≥10条/每视野[ 2]。
2 结果
2.1 痰涂片镜检结果。共检查5257例病人,初诊病人涂阳率明显高于复诊病人,有显著性差异(P<0.05);初诊病人阳性涂片率亦明显高于复诊病人,有显著性差异(P<0.05)(见表1)。
2.2 不同年龄段涂阳病人构成比。初诊涂阳病人与复诊涂阳病人的年龄构成比有显著性差异(P<0.05)。
2.3 不同性别初诊病人痰涂片镜检结果。男性初诊病人涂阳率与女性的涂阳率有显著性差异(P<0.05),(见表3)。
2.4 初诊病人不同性状痰涂片镜检结果。不同性状痰的涂阳率之间有显著性差异(P<0.05),(见表4)。
2.5 初诊病人不同咳痰时间痰涂片镜检结果。清晨痰涂阳率>夜间痰涂阳率>即时痰涂阳率>粘液痰涂阳率,涂阳率有显著性差异(P<0.05),(见表5)。
3 分析与讨论
从检查结果来看,男性初诊病人的涂阳率15.6%高于女性的涂阳率8.4%,应该与男性在社会中的活动范围、劳动强度和生活习性有较大关系。初诊涂阳病人以青壮年为主,总共占了72.5%,其中20～年龄段最高,与卫生部的统计和文献报道的相近[ 3]。四年间最小的初诊涂阳病人为10岁,说明结核病的传染有向青少年蔓延的趋势,必须加强对他们的健康教育,提高其自我防护意识。复诊涂阳病人以中老年为主,60～年龄段最高,一定程度上说明中老年结核病的顽固性较强,治愈率较低,这应该与中老年的体质和免疫力有关。
从初诊病人不同性状痰涂片镜检结果统计看,血性痰、干酪痰和脓样痰的涂阳率较高,水样痰的涂阳率较低,与文献报道的基本相近[ 4~5],说明合格痰标本对检查结果的重要性。必须加强病人的宣传教育,让其密切配合实验室留取合格的深咳标本,从而提高结核病病人的发现率。初诊病人的清晨痰、夜间痰的涂阳率高于即时痰涂阳率,与各地报道基本一致[ 6~7],因此在做好即时痰检查的同时,还必须加强清晨痰、夜间痰的惧和检验,从而进一步提高肺结核病人的发现率。
结核病防治是一项长期和艰苦的工作。目前在基层实验室,痰涂片镜检是发现结核病病人的基本,实验室人员应当严格按照《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》的要求进行操作,积极参加业务培训,加强痰涂片检查的质量控制,保证检验质量,提高阳性检出率,为结核病的预防控制工作作出更大的贡献。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制司,卫生部医政司.全国结核病防治工作手册[M].1999修订本
[2] 中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册[M].中国协和医科大学出版社,2004
[3] 苟家蓉,毛太兰,肖光平 ......
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