心肌肌钙蛋白I肌红蛋白肌酸激酶在AMI中的应用(1)
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【摘要】目的:对肌酸激酶(CK-MB),肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I (cTnI)进行比较，为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断的检测指标。方法:对176例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24 h内检测cTnI,Mb和CK-MB和Mb水平，比较它们对AMI的敏感性和特异性。结果:在入院后24 h内cTnI,CK-MB和MI对AMI的敏感性分别为96.6 %, 83.9%和76.3 %，特异性分别为100 %，100 %和88.0 %。cTnI和Mb联合检AMI对AMI的敏感性为98.3%，特异性为88.0 %，阳性预期值为95.0%，阴性预期值为88.0%；同时检测CK-MB,结果相同。结论 ：cTnI和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测CK-MB不会增加其敏感性和特异性，对AMI有早期诊断价值。
【关键词】急性心肌梗死(AMI);心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);肌红蛋白(Mb);肌酸激酶(CK-MB)
【中图分类号】R448【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0003-02
CTnI Mb CK-Mb in AMI application
Hu LiPing Ouyangxuan
【Abstract】 Burpose: To ck-mb,mb,cTnI comparison ,for early diagnosis of acute AMI,the monitoring indicators. Method: 176 cases of acute coronary syndrome patients after admission within 24h in detecting cTnI,Mb and CK-Mb level. Results: After admission with in CTnI,CK-Mb,Mb of AMI sensitivity respectively 96.6 %,83.9 % and 76.3 %.Specificity respectively 100%,100 % and 88% CTnI and Mb joint test for AMI sensitivity of 98.3%,specificity of 88%.Positive expected value of 95%,negative expected value lf 88%,meanwhile detection CK-Mb results of the sane. Conclusion: CTnI and Mb of diagnosis AMI joint test has high sensitivity and specificity again on this foundation testing CK-Mb does not increase its sensitivity and specificity for AMI early diagnostic value.
【Key words】: AMI,CTnI, Mb, CK-Mb
流行病学调查发现，约有25%的急性心肌梗死(AMI)患者早期可以没有典型的临床症状；约30%左右的AMI患者缺乏心电图的特异改变。在这种情况下，心肌损伤标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。随着医学研究的进展，心肌损伤的血液生化标志物以检测酶活力为主的肌酸激酶及其同工酶等酶学标志物发展到目前以检测早期标志物(肌红蛋白等)和确定标志物(肌钙蛋白等)，诊断的敏感性和特异性更趋增强[1]。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌肌钙蛋白复合物的亚单位之一，具有较高的心肌特异性及敏感度，已越来越多地用于心肌梗死、心绞痛的诊断和鉴别诊断，并逐渐有取代心肌酶的趋势[2~3]。肌红蛋白(Mb)是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织，在急性心肌损伤时，肌红蛋白被释放入血液中。在症状出现约2～3小时后，血中肌红蛋白可超出正常上限，9～12小时达到峰值，24～36小时后恢复正常。笔者在对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)患者进行CTnT、Mb和CK-MB的联合检测，探讨CTnT、Mb和CK-MB在AMI中的应用。
1 材料与方法
1.1 研究对象选取本院心血管内科ACS患者168例，男104例，女64例，平均年龄74.5士11.5Y，其中118例诊断为AMI,50例被诊断为不稳定心绞痛(UA)。
1.2 方法。
1.2.1 方法与仪器：试剂cTnI,MB测定均采用胶乳增强免疫比浊法定量测定法，太原市川至生物工程有限公司提供。CK-MB采用免疫抑制-酶动力法，上海荣盛生物技术有限公司提供。仪器为日本奥林巴斯640全自动生化分析仪。
1.2.2 标本采集：所有对象均在人院24h内系列采集静脉血，分离血清，检测CK-MB，Mb和cTnI水平。
1.2.3 统计学方法：用SPSS13.0forwindows软件进行统计分析。各组均数以.Z 1 S表示，组间比较采用双侧t检验。
2 结果
2.1 AMI患者心肌损伤血清标志物的检测结果在168例ACS患者中有118例被确诊为AMI,其血清标志物的变化见表1。
2.2 各血清标志物对AMI的敏感性和特异性168例ACS患者人院后24 h内cTnI，CK-MB和Mb的检测结果见表2 。在人院后24 h内cTnI,CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为96.6%(114/118)，83.9%(99/118)和76.3%(90/118) ......
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