宣汉县2005~2009年肺结核病流行病学分析
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【摘要】目的:了解宣汉县近年来肺结核病发病情况和流行特征，为控制和降低肺结核病的感染和发病提供理论依据。方法:采用描述流行病学研究方法对宣汉2005~2009年肺结核疫情资料进行分析。结果:2005~2009年共报告肺结核病4665例，年平均发病率为75.74 /10万。结论:防治重点应放在青壮年农民和学生群体上。
【关键词】肺结核病；流行病学；分析
【中图分类号】R463【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0124-01
自1992年卫ⅴ项目实施以来，继续推行现代结核病控制策略(DOTS)，乡、村DOTS覆盖率一直巩固在100%；新发涂阳病人发现率由2000年的37.5%提高到76.22%，结防机构追踪到位率由13.55%提高到88.04%；新发涂阳肺结核病人新登记率由22.14/10万提高到36.41/10万;痰涂片镜检质量保证体系覆盖率100%，病人总体治愈率95.06%。结核病防治工作引入了新的管理理念和管理模式，结核病防治工作得到了较大提高。但是，近年来新发病人有增无减，结核病防治工作形势不容乐观，为了了解宣汉县近年来肺结核病发病情况，制定有效控制和减低结核病感染和发病提供科学依据，现对宣汉县2005~2009年肺结核疫情资料进行分析。
1 资料和方法
疫情资料来源于宣汉县疾病预防控制中心2005~2009年肺结核病疫情专报系统报告资料，人口资料以统计局公布为准。采用描述流行病学研究方法进行。
2 结果
2.1 流行强度。全县五年共报告肺结核病例4665例，每年平均发病率 75.74/10万(见表1)。
2.2 年龄、性别分布。对4665例病人的年龄、性别统计分析，男女之比为2.62:1，年龄构成比以 35岁组最高，占 25.08 %，男性尤为明显，25岁达 21.30 %，35岁达 25.27 %，女性35岁最高达 24.57 %，25岁达 20.08 %，自45岁后男女构成比逐渐下降(见表2)。
2.3 职业分布。4665 例病人中，农民最高 3756 例，占80.51 %，其次是服务业人员364例，占 7.80 %,学生268例，占5.74%。详见表3。
3 讨论
宣汉县通过实施卫Ⅴ项目、中央经费支持项目、日本政府无偿援助项目、全球基金结核病控制项目和FIDELIS项目，结核病防治工作逐步走向法制化、科学化、规范化的归口管理，结核病总体治愈率达到了95.06%，取得了显著的社会效益。但是近年来结核病的发病率一直居高不下，防治形势不容乐观，为我县结核病防治工作敲响了警钟。造成的原因是多方面的，笔者认为主要原因有以下几方面：一是通过项目的实施提高了结核病的发现率，二是病人以青壮年(25~45岁)农民为主，外出务工居多，流动性大，造成病人的督导化疗不到位，病人追踪困难较大。三是在市场经济条件下，结核病人的转诊、归口管理较难执行，治疗不规范造成少数耐药病人的出现，四是宣汉县属贫困山区县，幅员大，经济文化落后，病人就诊和结核病控制工作成本大，地方配套经费投入不足，五是病人结核病防治知识缺乏，顺应性差，对不规范用药造成的危害性认识不够，加之药品副作用大，不能坚持全程、足量、规范治疗，给治疗带来了一定困难[1]，六是结核病防治专业人员，尤其是乡村防治人员业务技术水平不高，结核病防治机构设备短缺，老化、简陋，严重影响了病人的诊断和治疗。
结核病预防的目的是通过WHO/中国结核病控制策略(DOTS)的补充措施，目的是使结核病发病率呈持续性降低，为达到其目的，需要各级政府、相关部门以及广大的医务人员充分发挥其主动作用，积极推行并严格执行DOTS技术规范，结核病防治机构实验室的痰涂片要进行质量控制 ......
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