克氏针内固定石膏外固定及中药洗剂治疗桡骨远端骨折的体会(1)
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【摘要】目的:探讨克氏针内固定石膏外固定及中药洗剂治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:对我院于2004年4月～2009年12月期间收治的68例桡骨远端骨折患者采用克氏针内固定前臂石膏托外固定及中药洗剂治疗。结果:随访6～18个月(平均10个月),骨折全部愈合且无感染。采用Sarmiento[1]对腕部进行功能评定,疗效优54例、良10例、可3例、差1例,总优良率94.1%。结论:克氏针内固定石膏外固定及中药洗剂技术治疗桡骨远端骨折，操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，适于基层医院推广应用。
【关键词】 桡骨骨折;克氏针内固定;石膏外固定;中药洗剂;C型臂X光机【Abstract】 Objective to investigate gram needle fixation gesso external fixation and TCM wash for treatment distal radius fractures of the clinical curative effect. Methods a total in April 2004 ~ 2009 December 57.0% 68 cases of distal radial fractures were treated by gram needle within fixed forearm cast external fixation and TCM wash for treatment. The results were followed up for 6 ~ 18 months (mean, 10 months), fracture all healed without infection. Using Sarmiento [1] on the wrist for functional evaluation, curative effect is optimal 54 cases, good 9 cases, 4 cases, poor, 1 case with total dykes tumbling stability. Conclusion gram needle fixation gesso external fixation and TCM wash square technique for distal radial fractures, convenient operation, small trauma, fixed reliable, fewer complications, suitable for application of basic-level hospitals.
【Keywords】Fracture of radius internal fixation with Kirschner wire plaster fixation TCMdiagnosis X-ray apparatus
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0174-02
桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折，桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1/6。目前传统的手法复位夹板或石膏外固定治疗简单、稳定桡骨远端关节外骨折可获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，造成桡腕及尺桡关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、顽固性腕关节疼痛等并发症[2，3]。近年来，切开复位钢板内固定常因局部骨质疏松和关节内骨折粉碎，塌陷严重无法提供有效支撑点而致手术效果不佳。随着C型臂X光机广泛应用，使骨科手术相对微创方式应用更加方便。2004年4月～2009年12月，我们采用克氏针内固定石膏外固定及中药洗剂治疗桡骨远端骨折68例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组68例，男36例，女32例，年龄17～88岁。来院手术距受伤时间为1h～2d。其中自摔伤30例，海员及渔民伤21，工程伤8例，交通伤9例。Colles骨折56例、Smith骨折8例、Barton骨折4例。按AO/ASIF分型：A型6例，B型30例，C1型14例，C2型12例，C3型6例。
1.2 治疗方法:闭合复位克氏针内固定石膏外固定术。操作方法：病人平卧位，在臂丛麻醉生效后，常规消毒，铺无菌巾，伤肢肩部外展，肘关节屈曲90度，前臂中立位。助手握住肘部，另一助手握住手部，术者双手拇指与2、3、4指相对，令两助手缓缓用力拔伸牵引，纠正骨折的成角及重叠移位。骨折对位满意后，用Φ1.5~2.0克氏针经皮自桡骨茎突进针经骨折端至桡骨对侧皮质固定，在桡骨远端背侧经骨折端向近端掌侧打入第二枚克氏针固定；手法复位不成功的关节内骨折或骨质疏松严重骨折，在C臂X线机下复位和再调整，利用克氏针杠杆的力量将移位骨折块复位，细克氏针固定骨块，自桡骨茎突进针经骨折端至桡骨对侧皮质的克氏针继续进针至尺骨对侧皮质，第三枚克氏针横穿固定尺桡骨远端，关节面塌陷超过5mm以上者，必要时植骨充填撬拔后留下骨缺损区再以细克氏针穿入固定。克氏针有两根贯穿尺骨，使尺桡骨变成一体，防止骨折远端短缩及再移位。术后辅以前臂石膏托外固定腕关节于尺偏功能位。石膏应放在尺背侧，露出针眼便于护理。内固定满意后，将克氏针的针尾约2mm留于皮肤外，用无菌纱块覆盖，术后石膏托外固定4～6周。
1.3 术后处理:术后石膏托外固定 ......
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